Болезнь лежания на кровати

Обновлено: 07.05.2024

Даже краткосрочное пребывание на больничной койке с полным отсутствием двигательной активности довольно опасно. По этой причине многие хирурги буквально заставляют прооперированных людей начинать ходить практически сразу после оперативного вмешательства (максимум – на следующий день).

Постоянное лежание может привести к онемению тела, мышечной атрофии; возможно возникновение тугоподвижности суставов. Согласно медицинским подсчетам, при полном покое человек ежесуточно теряет около 3% своей мышечной массы. Таким образом, месячное пребывание в горизонтальном положении вызовет частичную мышечную атрофию, лишив больного возможности передвигаться без посторонней помощи.

Помимо этого, у лежачих больных может нарушиться функционирование сердечно-сосудистой системы. Это чревато возникновением тромбоэмболии лёгочной артерии, способной вызвать смерть.

Уход за пациентами, прикованными к кровати

Застой крови в легком является еще одним видом опасности. У лежачего больного при вдыхании уменьшается легочный объем. Вследствие этого нарушается легочная вентиляция, а это ухудшает кровоток. Кровяной застой в легких может спровоцировать пневмонию.

Длительное отсутствие двигательной активности ведет к атоническиму запору, проблемам с мочеполовой системой (в частности ее могут поражать инфекции). В тяжелых случаях инфекционное заражение приводит к недержанию мочи.

Но на этом проблемы не заканчиваются. Продолжительное лежание вызывает потерю костной массы, начинает формироваться остеопороз. Человек теряет вес; он начинает мучиться от депрессии и бессонницы. Кроме того, неподвижность повышает риск проявления побочных эффектов от употребления лекарств. Дело в том, что в организме лежачего больного постепенно повышается концентрация глюкозы; происходит нарушение кальциевого и азотного баланса. Подобные явления увеличивают восприимчивость к побочному влиянию медикаментов.

Кому тяжелее?

Дольше всех после лежачего образа жизни восстанавливаются те, кто страдал от болезней нервной системы. В случае с такими людьми реабилитация протекает в 5 раз дольше. Иными словами, восстановление после перелома займет 5 месяцев, а не 1. Таким людям надо поддерживать хоть какую-то двигательную активность, находясь в кровати. В противном случае все может закончиться инвалидностью.

Осложнения от длительного постельного режима

Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения многих острых и хронических заболеваний. Часто можно встретить очень опасное и совершенно неправильное мнение, будто бы лежание больного в постели безвредно или даже оказывает лечебный эффект. Но это мнение ошибочное. При обездвиженности ухудшаются буквально все обменные процессы, а многочисленные сопутствующие «застои» в системах и органах могут вызвать большие неприятности.

Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного.

Помня о возможных осложнениях постельного режима, необходимо организовать жизнь больного с максимально возможной активацией в пределах клинической разумности. Осложнения постельного режима могут быть связаны с дисфункциями различных систем организма:

Органов дыхания
Сосудов
Кожи
Суставов и мышц
Костей. Мочевыделительной системы
Желудочно-кишечный тракта
Нервной системы и психики.

Основной способ борьбы с осложнениями, возникающими от длительного пребывания больного в постели - как можно более ранняя и всесторонняя активизация больного в пределах не запрещенного лечащим врачом. Ни одно лекарство по своей эффективности не может сравниться с движением. И вы убедитесь, что даже крошечный успех в восстановлении двигательных функций может значительно улучшить настроение больного. А это так важно для ускорения выздоровления.

Установлено на опыте, что отсутствие движений, в результате которых мышцы сокращаются и расслабляются, приводит к потере мышечной массы (атрофии мышц), и эта потеря может составлять при полной неподвижности до 3% от общей мышечной массы в сутки. Это означает, что чуть больше, чем через месяц постоянного неподвижного лежания у пациента произойдет полная атрофия мышц, и даже если появится возможность двигаться, то без посторонней помощи он уже этого сделать не сможет.

Профилактика состоит в регулярном исполнении комплекса гимнастики, физических упражнений.

Возможные осложнения

Гиподинамия (снижение активности, обездвиженность) отрицательно влияет на работу всего организма, затрагивает все системы и органы. Чтобы предупредить негативные последствия обездвиженности, ухаживающему за больным нужно иметь четкое представление об осложнениях, сопутствующих гиподинамии.

Суставы и мышцы

Избежать тугоподвижности суставов, которая появляется при вынужденном бездействии, поможет легкий массаж. Хороши также упражнения с ручным эспандером или просто с мячиком. И все же лучшее «упражнение» для лежачего больного – это посильное самообслуживание (чистка зубов, манипуляции с расческой и т.д.).

Желудочно-кишечный тракт

Лежачих больных полагается кормить в одно и то же время, то есть не отходить от графика «завтрак, обед, ужин». Еда должна быть теплой и иметь привлекательной вид. У тех, кто надолго прикован к постели, как правило, теряется аппетит, и такие больные меньше пьют. Дело здесь не только в болезни как таковой, но и в стремлении не прибегать лишний раз к чужой помощи. Речь идет, прежде всего, об интимных процедурах. Любому человеку свойственно уединяться в определенные моменты, и больные люди не исключение. Ухаживающим за ними надо хорошо продумать этот вопрос.

Постельный режим почти всегда сопровождается бессонницей. Сон становится поверхностным, смещается на дневные часы. Такое явление еще больше дезориентирует больного, усиливает его растерянность. Постарайтесь не давать прикованному к постели человеку спать днем. Найдите ему подходящее занятие (к примеру, дайте в руки альбом со свежими семейными фотографиями). Прекрасная альтернатива дневной сонливости – чтение вслух. Человеку, слушающему любимую книгу, наверняка не до сна.

Средства личной гигиены

Надо позаботиться о том, чтобы больному было во всех отношениях максимально спокойно и удобно. Чтобы невозможность делать самому простейшие вещи ни в коей мере не унижала его, не ущемляла чувства собственного достоинства. Недостаток движения, возрастные изменения приводят к появлению запоров. Частым применением слабительных дела не поправишь, к тому же больной может просто не успеть сообщить ухаживающему за ним о своей нужде. В этом случае на помощь приходят одноразовые подгузники для взрослых и впитывающие простыни. Использование их значительно упрощает уход за тяжелобольным. Однако эти гигиенические средства нельзя надолго оставлять без замены. Убирая использованные подгузники, необходимо всякий раз тщательно промывать загрязненные участки тела, и особенно тщательно – паховые складки.

Профилактика пролежней

Еще не так давно считалось, что пролежни – неизбежное зло, с которым волей неволей приходится мириться. Сегодня можно с полной уверенностью утверждать: предотвратить развитие пролежней вполне реально, даже если человек прикован к постели или инвалидному креслу. Пролежни – это не что иное, как ишемический некроз кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей. Вот почему они образуются на участках, долго подвергающихся давлению или трению. В положении на спине уязвимыми оказываются лопатки, локти, крестец, в положении на боку страдают тазобедренные суставы и т.д.

Факторы, повышающие риск появления пролежней

пониженная чувствительность организма тяжелобольного (особенно в пожилом возрасте). Организм, так сказать, теряет бдительность и не подает вовремя сигнал о перегрузке
недостаточная толщина жирового слоя и мышечной ткани между костным выступом и кожей (то есть отсутствие своеобразной подушки, уменьшающей трение)
суженные атеросклеротическими бляшками сосуды, которые не обеспечивают полноценного питания тканей
влажная кожа – на ней легко возникают сначала опрелости, потом пролежни, анемия, недостаточное питание и инфекции.

Для профилактики пролежней нужно прежде всего обратить внимание на кровать. Уменьшить давление на крестец можно, максимально опустив изголовье. Пациентам, прикованным к постели, нужны толстые поролоновые подушки, легко принимающие форму тела. Белье у них должно быть только хлопчатобумажным. Нельзя забывать и о крошках на кровати, складках на простынях – все эти так называемые мелочи мучительны для беспомощного человека. Один из важнейших элементов профилактики пролежней – изменение положения тела пациента каждые два часа. Больных, которые в состоянии хоть сколько-нибудь двигаться, надо научить перемещаться на кровати самостоятельно, каждый час, меняя положение тела.

Клиномания: почему страшно покидать постель?

Некоторые потрясения, стрессы, события травмирующего характера и просто физические проблемы могут привести к нежеланию человека покидать кровать. В результате подавляющую часть времени он проводит в лежачем положении. Что это — лень, необходимость отдохнуть, или всё гораздо серьезнее?

Что такое клиномания?

Это слово произошло от двух греческих, которые обозначают «влечение» и «постель». Так называют патологическое стремление оставаться в кровати. Есть серьезное отличие между желанием отдохнуть после тяжелой деятельности и перманентным бездельем клиномана: все могут работать, но больной всё равно останется в кровати.

Важно, что больной не стремится отдохнуть. Нет, он пытается спрятаться в кровати от окружающих его проблем, это его персонифицированная защита. Это не лень, а самая настоящая фобия. Стремясь отгородиться пребыванием в постели от проблем, человек может придумать целую кучу заболеваний, чтобы убедить окружающих, что ему не стоит ее покидать. Даже симптомы болезней могут начать проявляться, настолько клиноман убеждает себя, что находится в их власти.

Причины появления болезни

То, что клиномания является настоящей болезнью, мы разобрались. Осталось понять, что ее вызывает. В качестве причин фобии психологи выделяют:

шизофрению с ее постоянной усталостью и утомляемостью;
невроз со сбоями нервной системы;
стрессы и присущее им утраченное душевное равновесие;
ипохондрию и безразличие к окружающему миру;
неврастению с истощением духовных сил.

Чаще коварная болезнь подстерегает молодых людей, но иногда приходит и в более зрелом возрасте.

Симптоматика клиномании

Главный симптом — всё больше времени человек проводит в кровати и ищет разные причины, чтобы не вставать. Больной все больше спит, в том числе и в дневные часы, а потом и вовсе перестает покидать свое надежное пристанище — постель. Сопутствующими признаками являются:

стремление часто есть, которое может перейти в булимию;
депрессивное состояние и тревога;
увеличение массы тела;
гиперсексуальность;
возможное появление зависимости от препаратов.

Интерес к жизни и деятельности у таких людей стремится к нулю, а реальности они боятся.

Методы диагностики

Прежде всего, врач должен исключить другие заболевания, которые по некоторым признакам похожи на клиноманию:

синдром Клейне-Левина-Кричли, при котором больные по максимуму спят в дневное время, а когда просыпаются, едят с колоссальным аппетитом;
гиперсомния с наличием патологии сонливости;
атипичная депрессия с сопутствующей сонливостью;
шизофрения с тревожными снами;
депрессия эндогенного характера.

Диагностика строится на тщательном изучении симптомов и исключении всех других заболеваний, и только после нее больному назначается эффективное лечение.

Как лечится клиномания?

Важнейшим элементом лечения является медикаментозная терапия эффективными препаратами-антидепрессантами. Но этого недостаточно, поэтому лечить клиноманию принято с использованием психоанализа и гипнотического воздействия, проводимого опытным специалистом в этой области.

Кроме того, многое зависит от родных и близких больного, которым категорически запрещается исполнять его капризы. Нужно сделать так, чтобы он начал сам вылезать из своего «убежища». Ему ничего не нужно подавать в постель! А еще хорошо бы сделать так, чтобы клиноман начал проявлять хотя бы малую толику инициативы.

Профилактика болезни

Чтобы не стать клиноманом, надо следовать простым советам:

полноценно отдыхать и нормально планировать день;
максимально часто бывать на свежем воздухе;
насыщать жизнь интересными событиями и по возможности найти хобби;
стараться быть оптимистом;
не быть рабом вредных привычек;
добавлять в жизнь разнообразие и ставить цели.

Все это несложно, и с помощью советов вы сможете избежать фобии, связанной со страхом покинуть постель. А также избежать самых разных психологических расстройств поможет курс Викиум «Детоксикация мозга». Многие проблемы формируются под воздействием чрезмерного стресса и накопленного негатива. Курс помогает очистить разум от плохих мыслей, сократить стресс и обрести правильный настрой.

Акатизия

Акатизия — это постоянное внутреннее побуждение к движению, патологическая неусидчивость. Субъективная составляющая феномена — тягостное желание двигаться, дискомфортные ощущения, чувство нарастающей тревоги при отсутствии движений. Объективная симптоматика выражается в суетливости, неусидчивости, топтании на месте, бесцельном перемещении. Диагностика осуществляется клинически, инструментальные исследования применяются для исключения органического поражения мозга. Лечение зависит от этиологии состояния, возможно применение магния, холинолитиков, адреноблокаторов, блокаторов 5-НТ2-рецепторов, ГАМК потенцирующих и адреноблокирующих препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Причины акатизии

В современной неврологии и психиатрии синдром патологической неусидчивости стал практически синонимом побочного действия ряда психотропных фармпрепаратов. Однако в отдельных случаях встречаются иные причины данного феномена. Основные этиофакторы, под действием которых возникает акатизия, можно разделить на следующие группы:

Психотропные препараты. Чаще всего патология является побочным эффектом применения типичных нейролептиков (галоперидола, пимозида, дроперидола), реже — атипичных антипсихотиков (арипипразола, оланзапина), антидепрессантов (миртазапина), седативных фармпрепаратов (хлорпромазина). В литературе имеются указания на возникновение данного синдрома при абстиненции на фоне злоупотребления отдельными группами снотворных средств (например, барбитуратами).
Приём наркотиков. Акатизия наблюдается на фоне кокаиновой интоксикации, опийной наркомании, злоупотребления иными психостимуляторами (амфетаминами, метилфенидатом). Развитие акатизивного синдрома обусловлено воздействием указанных химических веществ на основные нейромедиаторные системы головного мозга.
Хронический алкоголизм. Токсическое действие алкоголя на нейроны головного мозга со временем приводит к дегенеративным изменениям подкорковых ганглиев. Последние принимают непосредственное участие в синтезе нейромедиаторов, их метаболизме и взаимодействии с соответствующими рецепторами. Нарушение указанных трансмиттерных систем провоцирует акатизию.
Паркинсонизм. Нарушение встречается в ряде случаев первичного и вторичного паркинсонизма. Достоверно не установлено, является ли оно следствием заболевания или возникает как результат применения дофаминомиметиков – препаратов леводопы, D2-агонистов.

Выделяют предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность появления патологической неусидчивости. Так, пациенты с тревожными расстройствами и аффективными состояниями более подвержены возникновению экстрапирамидных расстройств, чем больные шизофренией. Риск заболевания повышен у больных с органическим поражением ЦНС, ЧМТ в анамнезе, деменцией. Ряд исследований показали существование генетически детерминированной предрасположенности, связанной с геном DRD2 1-й хромосомы.

Патогенез

Последние исследования свидетельствуют, что акатизия имеет более сложный механизм развития, чем изолированная дофаминергическая дисфункция. Определённую роль играют расстройства норадренергической, серотониновой, ГАМК-опосредованной, холинергической систем. В 2011 году была выдвинута теория, согласно которой уменьшение дофаминергической активности при паркинсонизме или лечении антипсихотиками иногда задействует компенсаторные механизмы. К последним относится активация норадренергических аксонов голубоватого ядра, стимулирующих прилежащее ядро, что обуславливает возникновение двигательного беспокойства, тревожных ощущений.

Параллельно под действием норадренергических стимулов усиливается секреция адреналина надпочечниками, поддерживающая чувство тревоги и возбуждение. Предполагается также опосредованное увеличение концентрации в ЦНС глутамата, ускоряющего передачу сигналов в различных нейротрансмиттерных системах и при чрезмерном накоплении приводящего к перенапряжению нейронов. Избыток глутамата сопровождается снижением концентрации синтезируемой из глутаминовой кислоты ГАМК — тормозного медиатора, обеспечивающего спокойное состояние, собранность, уравновешенность.

Классификация

Существует несколько клинически значимых классификаций акатизивного синдрома. По этиологическому принципу патология подразделяется на ятрогенную, паркинсоническую, возникшую вследствие употребления психоактивных веществ, абстинентную, спонтанную (обусловленную психическими нарушениями), постинсультную. По преобладающим клиническим проявлениям выделяют три формы:

Моторная — характеризуется преимущественно двигательными проявлениями. Преобладает склонность к постоянному движению: ходьбе, топтанию на месте. Пациенты не ощущают существенного психологического дискомфорта, тревоги.
Сенсорно-психическая (субъективная) — отличается наличием субъективных жалоб при отсутствии объективного двигательного компонента. Больные подвержены постоянному дискомфорту, чувству тревоги, различным неприятным ощущениям в ногах. Видимая гиперкинезия отсутствует.
Классическая — представляет собой сочетание субъективных ощущений и объективной двигательной гиперактивности. Пациенты жалуются на внутренний дискомфорт, заставляющий их постоянно двигаться. Патологическая неусидчивость подтверждается при наблюдении за больным.

В случае ятрогенной этиологии важным моментом в выборе лечебной тактики является определение времени возникновения синдрома по отношению к началу спровоцировавшей его развитие терапии. В соответствии с временным фактором выделяют четыре типа акатизии:

Острая. Развивается в первые дни или недели терапии антипсихотиками, реже — в первые часы. Может быть спровоцирована увеличением дозировки. Регрессирует после замены препарата. На фоне продолжающегося приёма без повышения дозы симптоматика может уменьшаться, иногда — персистировать.
Хроническая. Симптомы появляются при длительности лечения на протяжении месяца и более. Отмечается в 25-30% случаев терапии нейролептиками. Отмена провоцирующего фармпрепарата ведёт к постепенному регрессу проявлений.
Поздняя. Выявляется спустя много месяцев (нескольких лет) лечения. Отмена терапии сопровождается нарастанием проявлений, повышение дозировок может вызвать временное улучшение состояния с последующим усилением симптомов. После отмены препарата-провокатора симптоматика медленно уменьшается, иногда сохраняясь до конца жизни.
Акатизия отмены. Возникает в первые две недели после прекращения приёма медикамента, сохраняется 1-1,5 месяца. Более длительное течение свидетельствует о вероятном наличии поздней формы.

Симптомы акатизии

Классический акатизивный синдром включает субъективную и объективную (моторную) составляющие. Вначале моторные проявления локализуются преимущественно в нижних конечностях. Больной не может спокойно лежать, сидеть или стоять. Он постоянно ходит, часто бесцельно по одной траектории, не стоит, а топчется на месте. Лежа в кровати, пациент часто меняет позу, переворачивается, неустанно двигает ногами, сидя на стуле, — ёрзает, крутится, покачивает ноги. По мере прогрессирования патологии движения приобретают более стереотипный характер, акатизия распространяется снизу вверх, охватывает туловище, верхние конечности, голову. При выраженной степени нарушений больной крутится, раскачивается, извивается всем телом, может передвигаться прыжками, ужимками, бегом, его глаза постоянно двигаются, взгляд перемещается.

Субъективная составляющая синдрома тягостно переносится пациентами, испытываемые ощущения трудно поддаются описанию и формулировке. Сенсорная акатизия включает разнообразные крайне дискомфортные ощущения (жжение, покалывание, выкручивание, зуд), локализующиеся в глубине мышц и суставов. Психический компонент выражается в неясной потребности движения, сильном беспокойстве, постоянной напряжённости, невозможности расслабиться, дисфории. Больные указывают, что движение приносит им некоторое облегчение, при пребывании в покое внутренняя тревога, напряжение быстро нарастают.

В большинстве случаев патология провоцирует нарушения сна, трудности засыпания обусловлены кручением в постели, ночные пробуждения связаны с непреодолимой потребностью ходить. Длительно протекающая акатизия сопровождается постепенным формированием патологических изменений характера. Пациенты становятся назойливыми, мнительными, тревожными, заискивающе-слащавыми, раздражительными. Нелеченное расстройство усугубляет течение базового психического заболевания, приводит к развитию осложнений.

Осложнения

Акатизия может стать поводом для негативного отношения пациента к проводимой терапии вплоть до полного отказа от неё. Патологическая неусидчивость затрудняет полноценное участие больного в психотерапевтических и социально-реабилитационных занятиях. Нестерпимая дисфория осложняется депрессией, возникновением суицидальных мыслей, попыток суицида. Выраженная акатизия может спровоцировать импульсивные действия, агрессивное поведение пациента с аутоагрессией, опасностью для окружающих. При отсутствии адекватного лечения акатизивного синдрома возможно развитие полной непереносимости психофармакологических средств. Попытки больных облегчить симптоматику курением, приёмом алкоголя, различными психоактивными веществами становятся причиной развития зависимостей.

Диагностика

Заподозрить наличие акатизивного синдрома на ранней стадии крайне сложно. Пациенты могут силой воли сдерживать моторные проявления, склонны скрывать субъективные ощущения, неспособны выразить их словами, иногда не понимают происходящее с ними в силу особенностей основного психического заболевания, деменции. В некоторых случаях единственным клиническим симптомом выступает внезапное негативное отношение больного к лечению. Современные нейрофизиологические (ЭЭГ, РЭГ) и нейровизуализационные (МРТ, КТ, МСКТ головного мозга) исследования информативны лишь в плане дифдиагностики.

Диагностический поиск осуществляется психиатром в рамках опроса и клинического наблюдения. Учитывая, что пациент способен сдерживать двигательную активность усилием воли, практикуется опрос родственников, наблюдение за поведением больного без его ведома. Выявлению акатизивного синдрома, определению его выраженности способствует использование шкалы Бернса, включающей:

Объективную оценку двигательного беспокойства. 0 — двигательная сфера без особенностей. 1 — двигательное беспокойство отмечается менее половины времени наблюдения. 2 — проявления моторной неусидчивости охватывают более половины времени обследования. 3 — моторная акатизия настолько выражена, что больной неспособен оставаться на месте в период осмотра.
Определение выраженности субъективных ощущений. 0 — беспокойство отсутствует. 1 — неопределённые дискомфортные ощущения. 2 — невозможность сохранять нижние конечности без движения, увеличение тревожности в покое. 3 — сильное желание двигаться, ощущение вынужденности двигательной активности. Отдельно оценивается степень переживания неусидчивости: нулевая, слабая, средняя, выраженная.
Общий вывод о степени акатизии. Если присутствует только субъективная составляющая, расстройство считается сомнительным (псевдоакатизия). Наличие неспецифических жалоб и объективной повышенной суетливости свидетельствует о слабовыраженном синдроме. Средней тяжести соответствует сочетание неспецифических субъективных ощущений с явной моторной составляющей. Отчетливая акатизия диагностируется при наличии внутреннего беспокойства и моторного компонента, выраженная — при их сочетании с бессонницей.

Патология требует дифференциальной диагностики от тревожных состояний, психомоторного возбуждения, синдрома Туретта, гиперкинезов. Тревожные состояния отличаются меньшей потребностью двигаться, присутствием вегетативной симптоматики, преобладанием избыточных движений в верхних конечностях (кручение пуговиц, перебирание чёток). Психомоторное возбуждение характеризуется диффузным увеличением моторики, не имеет специфической субъективной окраски, движения не приносят психического облегчения. Синдром Туретта сопровождается вокальными, фациальными тиками, пациенты отмечают «зудящее» желание совершить определённое движение только при попытке сдержать тик. Гиперкинезы имеют типичный двигательный паттерн, могут быть лишь частично сдерживаемы.

Лечение акатизии

В основе адекватной терапии лежит точное установление этиологии акатизивного синдрома. Поскольку подавляющее большинство случаев имеет ятрогенную природу, производится пересмотр существующей схемы лечения на предмет наличия фармпрепаратов – потенциальной причины возникшего феномена. Осуществляется снижение доз или замена указанных медикаментов на средства с меньшим экстрапирамидным потенциалом. Практически всем пациентам рекомендован приём препаратов магния, при выраженных симптомах — его парентеральное введение. Дальнейшее лечение проводится с комбинированным применением следующих основных групп фармпрепаратов:

Центральных холинолитиков. Назначаются, если акатизия сочетается с экстрапирамидной симптоматикой (тремором, лекарственным паркинсонизмом). Рекомендуется комбинация с медикаментами других групп, поскольку холинолитики недостаточно эффективны в отношении выраженных акатизивных проявлений.
Бета-адреноблокаторов. Используются липофильные средства, способные проникать через гематоэнцефалический барьер. Являются препаратами первой линии в терапии пациентов без экстрапирамидных расстройств.
ГАМКергических средств. Потенцируя ГАМК, уменьшают тревожность, возбуждение, улучшают сон. Слабо действуют на моторную составляющую, поэтому назначаются в сочетании с препаратами предыдущих двух групп.
5-НТ2-блокаторов. Теоретической базой применения медикаментов данной группы стало наблюдение, что акатизия реже возникает при назначении антипсихотиков с 5-НТ2-блокирующим эффектом. Последующие клинические испытания доказали их терапевтическую эффективность.
Антиадренергетиков. Положительный эффект данных фармпрепаратов подтверждает патогенетическую роль норадренергической системы. Наряду с антиакатизическим действием они уменьшают выраженность ночных кошмаров.
Дофаминергических средств. Используются при упорном характере симптоматики. Дополнительно корригируют депрессивные, дисфорические нарушения.

Прогноз и профилактика

Успех терапии зависит от своевременности её начала, этиологии, формы и выраженности акатизивного синдрома. У большинства пациентов адекватная терапия позволяет добиться улучшения состояния, избежать осложнений. Поскольку акатизия является преимущественно осложнением лекарственной терапии, то мерами её профилактики служат рациональное использование антипсихотических фармпрепаратов и антидепрессантов, тщательный подбор дозы, составление комбинированных схем лечения с учётом межлекарственного взаимодействия. Рекомендовано использование атипичных антипсихотиков с наименьшим потенциалом возникновения экстрапирамидной симптоматики. При необходимости применения препаратов с высоким риском акатизии следует профилактически назначать холинолитики, бета-блокаторы или ГАМК-ергические средства.

1. Лекарственные дискинезии/ Левин О.С.// Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2014 - №3.

2. Лекарственные экстрапирамидные расстройства/ Шток В.Н., Левин О.С.// В мире лекарств. – 2000 – № 4.

Все о клиномании

Как известно, в нашем обществе есть разные люди. Одни считаются неисправимыми трудоголиками, способными переделать все дела за один день, другие же, наоборот, целыми днями предпочитают валяться на диване и ничего не делать, разве что только развлекать себя различными безделушками. Вот именно последние и называются клиноманами.

Что это такое?

Склонность человека к патологической лени, то есть лежанию в постели тогда, когда все вокруг трудятся, и называется клиноманией. Причем бездельничать клиноман способен бесконечно.

Для справедливости необходимо отметить, что желание ничего не делать появляется время от времени у каждого человека. Однако данные проявления носят кратковременный характер, так как нормальный и здоровый индивид просто не может долго находиться в неподвижном состоянии.

Клиноманию трудно диагностировать. Однако при наличии этой зависимости у человека наблюдается постоянное состояние полусна (создается такое впечатление, что индивид все время недосыпает).

Он делает все дела, не вставая с постели, у него есть тяга к развлечениям, которые носят пассивный характер (игра в компьютер).

Обычно такие особы имеют неприятные черты характера: сексуальная распущенность, обжорство, гнев без повода. Кроме того, у клиномана наблюдаются следующие симптомы: головокружение при резких движениях, нарушение сердечного ритма при резких движениях, а также одышка, проблемы с повышенным давлением.

Специалисты уверены, что данное проявление относится к разряду нарушений психики и возникает на фоне других психических состояний, таких как неврозы, апатия и даже шизофрения.

Клиномания может проявиться в любом возрасте. У взрослых она возникает не просто так, а именно из-за возникших проблем либо со здоровьем, либо из-за образования негативной окружающей обстановки.

Причины формирования данного состояния скрываются в глубоком подсознании индивида, именно так он пытается уйти от реальности. Ему даже лень признаться близким людям в том, что он ведет себя так из-за сложившейся в его жизни проблемы.

Именно проблема пробудила в его подсознании страх перед реальностью. Возможно, этот страх возник еще в детстве и теперь вырвался наружу. Внезапные приступы паники способны довести человека до клиномании. Вывод здесь один: зависимость от собственной лени могут сопровождать другие, более серьезные проблемы, такие как психические заболевания разной направленности.

Например, клиноман может страдать:

синдромом Клейне-Левина-Кричли – выражается в продолжительном дневном сне, а при кратковременном бодрствовании ярко выраженным аппетитом, дополняют данное расстройство нарушения сексуального характера;
гиперсомнией – патологическая сонливость;
атипичной (вегетативной) депрессией – жалобы на постоянную сонливость;
шизофренией (сопровождается тревожным сном);
симптомом эндогенной депрессии.

А также психика клиномана может нарушаться вследствие органических поражений головного мозга.

Если индивид все время находится в состоянии покоя, лежа на диване, то так он выражает свою незащищенность и пытается на подсознательном уровне вернуться в состояние, когда он был совсем маленьким и за ним ухаживали, кормили, поили.

Однозначно, данное расстройство нельзя оставлять без внимания. Необходимо пройти полное обследование с участием всех специалистов.

Анализы крови могут показать, что постоянное желание лежать в постели вызвано очень серьезным заболеванием, которое не относится к разряду психических.

Чем отличается от дисании?

Каждый человек знает, как трудно утром вставать с кровати, когда необходимо идти на работу. Особенно это тяжело сделать тогда, когда позади остались бурные выходные. Это вполне нормальное явление. Таким людям можно просто посоветовать хорошо высыпаться каждый день и стараться избегать шумных вечеринок.

Однако есть люди, которые с трудом встают с постели, хотя легли очень рано и проспали нужное количество часов, которые обеспечивают здоровье всего организма. Будильник приводит в ужас, а постель кажется магнитом, от которого трудно отказаться, и все это происходит каждый день. Значит, есть подозрение, что вы страдаете дисанией. Она напоминает клиноманию, но существенно отличается от нее.

Клиномания – это довольно серьезное расстройство, которое в большинстве случаев сопровождается тяжелыми патологиями психического характера в отличие от дисании, которая может развиться на фоне хронической усталости. При этом дисания напоминает обычную медлительность. Но это далеко не так. Люди, страдающие дисанией, зачастую испытывают душевную тревогу. Она поглощает энергию, отсюда данное расстройство и берет свое начало.

Если будильник по утрам раздражает, то, возможно, у вас дисания. Хотя медицина не признает дисанию, как отдельное заболевание, с ней все равно необходимо бороться.

В большинстве случаев проблемы психологического и психического характера возникают, когда человеческий мозг перегружается. Старайтесь избегать разноплановых перенапряжений и побольше занимайтесь любимыми делами. Тогда тревожные состояния не смогут вам навредить.

Как избавиться?

Фобия активной жизни – так обычно характеризуется клиномания. И этот страх иррационален. Лечение клиномании бывает разным. Все зависит от тяжести течения заболевания. Кому-то для полного избавления потребуется немного времени, а кому-то придется изрядно потрудиться, чтобы освободиться от навязчивого состояния.

Такие специалисты, как психиатр или психотерапевт, могут начать лечение, когда получат полный анализ психического и физического состояния пациента. Необходимо выяснить причину возникновения заболевания. И как только будет получена полная информация, то и начнется само лечение.

Возможно, пациенту предложат пройти курс психоанализа или попробуют воздействовать на сознание при помощи нейролингвистического программирования (НЛП).

Если данные методики будут не такими эффективными, то на помощь придут специальные фармакологические препараты. Это могут быть активизирующие лекарства или антидепрессанты. Они хорошо сочетаются с психотерапией.

Многое в успешном лечении зависит и от стараний родственников. Им просто нужно перестать ухаживать за клиноманом так, как будто он парализован и не может самостоятельно передвигаться. Перестаньте приносить все необходимое в постель человека, зависимого от лени, и он вынужден будет ходить и даже бегать. Хотя бы затем, чтобы принять пищу.

Кроме того, нужно постоянно провоцировать больного на то, чтобы он начал проявлять инициативу. Создайте ситуацию, которая вынудит клиномана продемонстрировать активность. Например, мать или отец могут придумать сюжет, где им потребуется срочная помощь от клиномана. Это побудит человека к какой-либо деятельности.

Желательно, чтобы эти действия носили не разовый, а постоянный характер. Поручения могут быть разными начиная с похода в магазин за продуктами и заканчивая уборкой квартиры.

Чтобы начать вовремя лечить болезнь, необходимо вовремя обратиться к специалисту. А это бывает сделать довольно сложно из-за того, что сам клиноман и его близкие очень долгое время скрывают ненормальное состояние.

При длительном течении болезни клиномания может начать управлять личностью человека, именно так утверждают психиатры. А это чревато тем, что человек погрузится в полную деградацию, и это сломает его жизнь.

Читайте также: