Беспокойный сон у ребенка 1 год перемещение по кровати

Обновлено: 10.05.2024

Сон — это жизненно необходимое состояние организма, при котором тело «не отвечает» на воздействия окружающего шума, сигналов. Попросту говоря, сон — это отдых организма, который особенно необходим в первые месяцы жизни человека. Сон, как у взрослого, так и у младенца, представляет собой сочетание чередующихся «быстрых» и «медленных» фаз, которые объединяются в циклы. Продолжительность одного цикла составляет в среднем 1,5 часа. У взрослого здорового человека за ночь обычно сменяются примерно 4-6 циклов. Около 80% от общей длительности приходится на так называемый «медленный» сон, 20% - на «быстрый». [1]

Особенности детского сна

Структура детского сна отличается от таковой у взрослых. К примеру, в первые месяцы жизни на «быстрый» сон приходится более половины от его общей продолжительности. Сон младенца начинается с фазы «быстрого» сна, тогда как у взрослого человека – с «медленной». Распределение времени также будет разниться: так, у новорожденных общее время сна распределяется поровну между днём и ночью, к одному году жизни ночной сон становится преобладающим, к 4-м годам большинство детей уже не испытывает необходимости в дневном сне. [2]

Согласно официальной статистике, в среднем каждый новорожденный проводит во сне около 18 часов в сутки. Если новорожденный ребенок плохо спит, это может пагубно отразиться на его здоровье и поведении. В первом полугодии для хорошего самочувствия малышу необходимо не менее 14 часов сна в сутки, однако, нормальная длительность может варьироваться от 11,4 до 16,5 часов. Постепенно потребность во сне у грудничков снижается, что связано с развитием нервной системы, и ребенку возраста 4-х лет в сутки необходимо уже около 12 часов отдыха.

Обеспечение качественного и регулярного сна очень важно для жизни и дальнейшего развития малыша. Выделение так называемого гормона роста – мелатонина – происходит у детей преимущественно в стадии глубокого сна; обработка информации и внесение её в память происходит во сне – что немаловажно в первые месяцы жизни человека. [3]

Расстройства детского сна

Бессонница у грудничка — распространённое в педиатрической практике явление. С проблемой нарушения сна у грудного ребенка регулярно сталкиваются порядка 84% родителей! Не стоит паниковать – для здоровых детей возрастом до года характерны частые пробуждения во сне. Это естественно: первые полгода жизни малыш плохо спит ночью и может просыпаться более 3-х раз, что связано с особенностями структуры детского сна. В «быструю» фазу, которая у малышей превалирует над «медленной», порог пробуждения чрезвычайно низок. Статистика показывает, что нарушения сна, связанные с пробуждением ночью по 2-3 раза, возникают у каждого третьего ребенка до года. На втором году жизни количество часто просыпающихся ночью малышей снижается, в 3-4 года лишь 10% детей просыпаются ночью по нескольку раз. [4]

Нарушение сна у новорождённого зачастую связано с коликами. Колики встречаются у каждого пятого младенца возрастом до 4 месяцев и проявляются беспокойством, плачем, криком, чаще в вечерние часы. Причиной колик является незрелость детского желудочно-кишечного тракта. Дискомфорт и болевые ощущения, возникающие при этом, часто приводят к бессоннице у грудничка.

Расстройство сна у грудного ребенка может быть вызвано также аллергией на белок коровьего молока, которое входит в состав сухих питательных смесей. Симптомы этого недуга очень схожи с проявлением колик, поэтому выявить настоящую причину бывает довольно трудно. При аллергии на молочный белок малыш не спит, плачет, становится капризным и недовольным. Пробуждения более 5 раз за ночь, снижение длительности сна в сутки до 4-5 часов – типичные проявления в данном случае. Диагностировать недуг можно с помощью аллергологических тестов. [5]

Наиболее распространены в детском возрасте так называемые инсомнии — регулярно повторяющиеся нарушения длительности и качества сна, которые возникают несмотря на наличие подходящих условий и времени. Инсомнии могут быть поведенческими, вторичными и адаптационными.

Первый тип нарушения сна – поведенческий – характеризуется проблемами в поведении ребенка при отходе ко сну. Причиной бессонницы таких грудничков часто служит возникновение неправильных привычек засыпания. Младенец может привыкнуть к укачиваниям в кроватке, поглаживаниям при отходе ко сну, засыпанию с бутылочкой или пустышкой и капризничать при отсутствии привычного «стимула». Бессонница поведенческого характера у грудничка может проявляться и в случаях, когда родителями не устанавливается четкий режим сна и время, место укладывания варьируется изо дня в день.

Причиной расстройств сна у малыша, который плохо спит, могут быть также заболевания различного характера. В этом случае развивается так называемая вторичная инсомния – то есть сон сбивается вследствие нарушений в организме. Заболевания могут быть врожденными (к примеру, нарушения в работе нервной системы), так и приобретенными, временными (ОРВИ, боли при прорезывании зубов, отиты).

Нарушения сна могут быть связаны и с адаптацией. При смене окружающей среды (например, при переезде), разлуки с матерью или изменении каких-либо внешних причин так же возникают нарушения сна.

Одним из наиболее опасных нарушений сна в младенчестве является временная остановка дыхания (или апноэ), которая длится более 10 секунд. Нарушение встречается в среднем у 1-2% детей. Тревожный звоночек – ночной храп ребенка (более 5 приступов за час сна), особенно, если он повторяется во сне регулярно! Апноэ сна требует обращения к специалисту, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз в специальной педиатрической лаборатории. [6]

Что делать, если грудной ребенок плохо спит?

Прежде всего, педиатры рекомендуют обеспечить ребенку должные условия для здорового сна. Младенец должен спать в отдельной кроватке, не загроможденной вещами, на жестком матрасе. Родителям не следует класть с собой в кровать малыша, который плохо спит ночью, поскольку кровать взрослых не соответствует требованиям безопасности детей. Нужно следить и за положением ребенка – он должен спать на спине (это необходимо для обеспечения нормальной дыхательной деятельности во время сна). Ребенку не должно быть жарко в комнате – конечно, если малыш мерзнет и плохо спит из-за холода, его можно одеть в спальный мешок. Не рекомендуется использовать одеяла, категорически запрещено накрывать ребенка с головой! Если малыш не может уснуть днем, будет полезно обеспечить максимальное затемнение в помещении – выключить искусственные источники света, зашторить окна. [7]

Лечение поведенческих нарушений сна у ребенка до года осуществляется методиками, которые помогают постепенно приучить его к самостоятельному отходу ко сну. Такие поведенческие методики требуют сил и дисциплины, прежде всего от родителей. Необходимо тщательно соблюдать рекомендации вне зависимости от того, не спит ли малыш днём, ночью – для достижения результата необходимо плавно, но уверенно отучать его от привычных «стимулов», без которых он не может уснуть.

Если проблемы со сном связаны с аллергией на молочный белок, можно попробовать использовать смеси с гидролизованным белком.[8]

Что рекомендуют делать врачи, когда симптомы бессонницы возникают слишком часто и беспокоят окружающих?

В таких случаях доктор может назначить седативные (успокоительные) препараты – травы валерианы, пустырника, мелиссы, ромашки, пиона, а также посоветовать специальную гимнастику для мышц. [9]

[1], [2] - Блохин Б. М., Полуэктов М. Г., Тарасенко Е. С., Троицкая Н. Б. Нарушения и особенности сна у детей грудного и раннего возраста // Лечебное дело. 2010. №1. С.1-10

[3] - Абашидзе Эка Амирановна, Намазова Л. С., Кожевникова Е. В., Аршба С. К. Нарушение сна у детей // ПФ. 2008. №5. С.69-73

[4] - Блохин Б. М., Полуэктов М. Г., Тарасенко Е. С., Троицкая Н. Б. Нарушения и особенности сна у детей грудного и раннего возраста // Лечебное дело. 2010. №1. С.1-10

[5] - Бердина Ольга Николаевна, Мадаева И. М., Долгих Владимир Валентинович, Колесникова Л. И. Медицина сна в педиатрии (обзор литературы) // Acta Biomedica Scientifica. 2011. №5. С.207-211

[6], [7] - Немкова С.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ СНА У ДЕТЕЙ // МС. 2014. №14. С.25-29А У ДЕТЕЙ // МС. 2014. №14. С.25-29

[7] - Полуэктов M.Г., Пчелина П.В. СОН У ДЕТЕЙ: ОТ ФИЗИОЛОГИИ К ПАТОЛОГИИ // МС. 2017. №9. С.97-102

[8], [9] - Абашидзе Эка Амирановна, Намазова Л. С., Кожевникова Е. В., Аршба С. К. Нарушение сна у детей // ПФ. 2008. №5. С.69-73

Ребенок беспокойно спит ночью: советы психологов

Беспокойный сон ребенка – частый повод для волнений родителей. Кроха всю ночь вертится, ненадолго засыпает, но сон его некрепкий, тревожный, нарушить его может любой шорох. Что происходит с малышом? Опытные родители со стажем, как правило, хорошо ориентируются в потребностях своего чада, но даже у них порой возникают вопросы, связанные с беспокойным сном малыша.

Причины

Причин может быть несколько. Как физических, так и психологических.

Ребенок беспокойно спит ночью, если он начинает заболевать. Болезнь еще не проявила себя на физическом уровне, и внешне малыш вполне здоров. Но он уже чувствует недомогание, и заранее начинает беспокоиться. Если крохе уже 5 месяцев и более, то причиной для тревожного сна могут стать режущиеся зубки. В любом случае, есть смысл показать карапуза педиатру, чтобы не пропустить начала заболевания.
Плохой сон может быть вызван повышенным внутричерепным давлением. Обнаружить эту проблему и назначить лечение может только врач. Беспокойный сон у маленького ребенка может быть и следствием серьезных заболеваний – энцефалопатии, рахита или опухоли головного мозга. Не дают нормально спать отиты, дисбактериоз, а также различные инфекционные заболевания. Поэтому поиск причины тревожного сна стоит начинать с посещения доктора, чтобы исключить болезнь.

У новорожденных до 3-5 месяцев частая причина беспокойного сна малыша - кишечные колики. Микрофлора кишечника карапуза еще недостаточно сформирована, к тому же его организм еще только адаптируется к самостоятельной жизни. Эти процессы сопровождаются усиленной выработкой газов. У малыша «пучит» животик, особенно сильно – в вечернее время и ночью. Едва задремав, кроха просыпается, пронзительно кричит, багровеет, поджимает ножки к животику. Облегчить ему неприятные ощущения можно с помощью различных капель и сиропов на основе симетикона, укропной воды, газоотводной трубочки.
Малыш может плохо спать, если он замерз или ему жарко. Немало молодых родителей, наслушавшись «добрых» советов, стремятся не избаловать младенца, поэтому лишний раз стараются не брать его на ручки, а к совместному сну в одной постели с ребенком многие мамы и папы вообще относятся отрицательно. А зря. Поскольку кроха может беспокоиться из-за того, что чувствует себя «оторванным» от мамы. А ему необходим физический контакт с ней. Кроме того, ночью температура тела несколько понижается, и малыш нуждается в том, чтобы его согрели мамины руки. Другая крайность – малышу жарко или душно. Мамы боятся простудить ребенка, поэтому плотно закрывают окно в комнате, кутают кроху.

Помещение, где спит младенец, обязательно следует проветривать. Температура в нем в идеале должна быть около 19-20 градусов при влажности воздуха 50-70%. Это наиболее комфортные условия для маленького человека.

Еще одна причина для беспокойного сна – голод. Возможно, малыш не наелся в предыдущее кормление, и в этой ситуации не нужно отказываться от ночных кормлений. Нуждаться в ночном приеме пищи ребенок может до 6 месяцев. После этого возраста, как утверждают детские врачи, у ребенка нет физиологической необходимости кушать среди ночи.

Крохи, которые находятся на грудном вскармливании, могут испытывать голод, если молоко мамы недостаточно питательное. Пересмотрите свой пищевой рацион. А также обратитесь к педиатру с просьбой провести контрольное кормление со взвешиванием ребенка до приема пищи и после, чтобы определить, сколько съедает карапуз. Если ему не хватает вашего молока, доктор может разрешить «прикорм».

«Искусственники» часто при кормлении заглатывают много воздуха, это создает ложное ощущение сытости. Голод снова возвращается, когда карапуз расслабляется и пытается заснуть. Поэтому малышам, питающимся адаптированными смесями, обязательно нужно давать отрыгнуть воздух после еды. Небольшие срыгивания при этом – вариант нормы. Соска на бутылочке должна нравиться бутузу, быть удобной. Одни крохи предпочитают латексные, другие –силиконовые соски. Подберите своему малышу тот вариант, который он воспримет сам наилучшим образом.

Причина беспокойного сна может крыться и в нарушении режима дня. К примеру, малыш хорошо выспался днем, или вообще перепутал день и ночь. Следует привести режим крохи в соответствии с его возрастными потребностями.

Известный детский доктор Комаровский рекомендует придерживаться следующих норм:

Малыш в возрасте от 1 до 3 месяцев нуждается в 17-20 часах сна в сутки.
Потребности в сне для детей в возрасте 6 месяцев- 14 часов в сутки.
В 1 год ребенок должен спать не менее 13 часов в сутки.
В 2 года суточная потребность во сне – 12,5 часов.
В 4 года малыш должен спать не менее 11 часов в сутки.
В 6 лет потребность во сне- 9 часов.
В 12 лет подростку необходимо 8,5 часов сна в сутки.

Советы от популярного педиатра по улучшению качества сна малышей в следующем видео.

К нарушениям ночного сна у детей приводит и недостаток витаминов. А также малыши очень метеочувствительны – они реагируют на перепады атмосферного давления, на осадки, причем нередко «предчувствуют» их.

Психологи утверждают, что беспокойный сон малыша может быть обусловлен возрастными особенностями. Дело в том, что структура сна у детей в 2 месяца и в 2 года – разная. С рождения и до 1 года поверхностный сон у крохи преобладает над глубокой фазой, именно поэтому малыши часто просыпаются. Только одни снова легко засыпают самостоятельно, а другим требуется помощь родителей.

Бывает, что спокойный кроха начинает просыпаться и беспокойно ворочаться к 7-9 месяцам жизни. В этом возрасте у малыша появляются первые психологические проблемы, мешающие спать нормально, – это страх оказаться вдали от мамы. Если родители спят в одной комнате с малышом, то ощущения беззащитности ребенок не будет испытывать и подобные ночные тревожные пробуждения постепенно сойдут на нет.

Еще один «критический» возраст – 6-7 лет. В это время сон ребенка может нарушаться из-за переживаний, связанных с началом обучения в школе.

В любом возрасте дети очень чувствительны к психологическому климату, который царит в вашем доме. Если там часто ссорятся, нервничают, переживают, это обязательно скажется на качестве сна ребенка, причем не с лучшей стороны.

Беспокойный сон может быть и «отголоском» врожденных особенностей характера малыша, его темперамента. Известно, что дети-холерики спят хуже, чем дети-флегматики, а детям–сангвиникам тяжелее просыпаться по утрам. К каждому ребенку требуется индивидуальный поход с учетом всех его личных особенностей и общих факторов, влияющих на качество сна.

Последствия дефицита сна для детей

Если проблему беспокойного ночного сна ребенка игнорировать, довольно скоро малыш начнет страдать от недосыпания. Дефицит сна отразится на всех функциях его организма. В первую очередь возникают нарушения в нервной системе. Затем даст «сбои» гормональный фон. Дело в том, что гормон роста СТГ (соматотропин) лучше вырабатывается у детей именно во время сна. Если ребенок недосыпает, у него возникает нехватка гормона роста, и, как следствие, он медленнее растет и развивается не только физически, но и интеллектуально.

Другой «ночной» гормон - кортизол помогает организму справляться со стрессом. Если ребенок мало спит, уровень кортизола у него занижен, а значит, психика крохи становится уязвимой.

Хронический недосып снижает умственные и интеллектуальные способности ребенка, таким малышам тяжело дается обучение, у них выраженные проблемы с памятью.

Как наладить сон ребенка?

Если беспокойный ночной сон вашего ребенка - не исключение, а, скорее, уже правило, нужно обратиться к педиатру. Он посоветует способ улучшить сон малыша, учитывая возрастные особенности.

Если причина в заболевании, лечение пойдет на пользу, и малыш начнет спать нормально.

Если ребенок здоров, то «выровнять» его сон можно своими силами.

Хорошо помогает купание перед отходом ко сну, легкий успокаивающий массаж. В воду, в которой купается малыш, можно добавить несколько капель валерианы или пустырника.
Вечером лучше избегать повышенной активности, все шумные игры и развивающие занятия с ребенком старайтесь устраивать в дневное время. Взбудораженный карапуз по определению не может спать крепко.
Не забывайте, что малышу важны прогулки. Дети, с которыми мало гуляют, чаще других страдают нарушениями сна. Если погода и сезон позволяют, устраивайте небольшие вечерние прогулки.
Постельное белье в кроватке малыша должно быть только их натуральных тканей, матрас - ровным и в меру мягким (оптимальный вариант – ортопедический матрас), а подгузник – проверенным, качественным и надежным. Дети до 2 лет в подушке не нуждаются.

Наладить ночной сон помогают особые ритуалы. Придумать их может каждая мама с учетом потребностей своего ребенка. В моей семье это обязательное прочтение одной сказки после купания перед сном. Сделайте свой ритуал обязательным. Что бы ни случилось, его следует неукоснительно выполнять. Это позволит малышу довольно быстро понять, чего он него хотят родители, и он будет ждать наступления событий в определенном порядке. Это снижает уровень стресса, делает отход ко сну более мягким и плавным.

Важен для ребенка и режим сна самих родителей. Специалисты давно заметили, что в семьях, где мама и папа мало спят, не высыпаются, работают по ночам, дети также страдают нарушениями сна. Нормализовать сон ребенка не так сложно, как кажется. Достаточно прислушаться к самому малышу. Поверьте, он готов с вами сотрудничать, потому что сам нуждается в полноценном отдыхе. И пусть сон вашего карапуза будет крепким и спокойным!

Из следующго видео вы узнаете 10 правилах здорового детского сна от доктора Комаровского.

Беспокойный сон у ребенка

Сон необходим каждому человеку независимо от возраста. Ведь в это время организм отдыхает, восстанавливается после дневных нагрузок. Особенно важен ночной отдых для ребенка, ведь именно ночью наиболее активно протекают процессы роста. Поэтому нарушения сна в ночное время является серьезной проблемой не только для родителей, но и для самого малыша. При этом причины их развития довольно разнообразны. Как распознать проблему и избавиться от нее читайте в этой статье.

Особенности сна детей до года и старше

Если ребенок крутится во сне и беспокойно спит не всегда нужно считать это нарушением. Прежде, чем волноваться, необходимо уметь различать здоровый и нездоровый сон. И лишь после того, как было точно выявлено нарушение сна, можно приступать к каким-либо действиям.

Не зависимо от того, сколько лет человеку, будь то 2 недели или 100, сон состоит из 5 закономерно повторяющихся стадий (фаз). В течение первых 4 человек находится в периоде медленного ночного отдыха. Различие меду ими состоит в глубине сна и степени активности головного мозга.

Когда ребенок засыпает он находиться в 1 фазе, постепенно сон становится все глубже и достигает максимума в 4 стадии. При этом на первых этапах, особенно при засыпании, возможны ненамеренные движения, вздохи, подергивания. Их можно легко заметить, понаблюдав за человеком. Однако это не значит, что у ребенка беспокойный сон.

Пока малыш проходит путь между 1 и 4 стадиями у него:

постепенно расслабляется мускулатура;
снижается частота сердечных сокращений (пульс);
замедляется дыхание;
усиливается моторика кишечника;
идет восстановление энергозатрат.

Находясь на 4 стадии, будь то ночью или днем, ребенок находится в самой глубокой фазе ночного отдыха. В это время его практически невозможно разбудить.

Последующая (пятая) стадия известна как фаза быстрого сна. Она отличается от других. В этом периоде человек видит сновидения, при этом они могут быть очень красочными и реалистичными. Если родители наблюдали за сыном или дочкой во время 5 фазы, то они могли отметить тот факт, что малыш беспокойно спит, кряхтит и ерзает.

Особенностью фазы быстрого сна является то, что и грудного и старшего ребенка одинаково легко разбудить. Для этого достаточно даже минимального внешнего раздражителя. После 5 фазы, сон вновь переходит в первую стадию – замыкается цикл (период) ночного отдыха.

Поскольку у малышей каждый цикл сна длится меньше, чем у взрослого, то пробуждения у них наблюдаются чаще. Так у младенца до года в среднем длина одного периода составляет 40-45 минут:

до 5 месяцев – около 30 мин.;
в 5 месяцев – может быть в пределах 30-35 мин.;
у шестимесячного – 35-40 мин.;
в 7 месяцев – 40-50 мин.;
в 8 месяцев – 45-55 мин.;
в 9 месяцев – 50-60 мин.;
в 10 месяцев – 55-65 мин.;
в 11 месяцев и у годовалого ребенка цикл составляет около 60-65 минут.

С возрастом постепенно длительность каждого периода будет увеличиваться, пока не достигнет времени взрослого человека (приблизительно в 9 лет). Однако до этого родители ошибочно могут считать, что малыш беспокойно спит, ведь длительность их циклов ночного отдыха не совпадает с детской. Также с возрастом будет снижаться доля быстрой фазы.

Стоит отметить то, что в течение первых 6 месяцев жизни малыша пятая стадия ночного отдыха длится около половины всего периода сна. Именно поэтому ребенок до 1 года легко просыпается от минимального внешнего раздражителя. А во время самого сна малыш может кряхтеть и ерзать. По этой причине родители нередко могут считать, что их младенец беспокойно спит.

Какие патологии провоцируют беспокойный сон?

Специалисты выделяют несколько патологии, из-за которых малыш беспокойно спит ночью. Это:

бессонница;
расстройства циркадного ритма сна-бодрствования;
парасомнии;
расстройства в виде кошмарных сновидений;
синдром беспокойных ног.

Так называют стойкие трудности с засыпанием, поддержанием нужной длительности сна и его качества. Выделяют первичную и связанную с трудностями во времени укладывания и засыпаниия бессонницу. В первом случае проблема развивается в возрасте около 6 месяцев, во втором – в 1,5-2 года.

Расстройства циркадного ритма сна-бодрствования

Это нарушение может развиваться в любом возрасте. Суть его сводится к тому, что ребенок фактически «перепутал» день с ночью. Уложить его спать очень трудно, а даже если получилось, то ребенок беспокойный во время сна.

Так называют двигательные поведенческие или неосознанные нервные феномены, возникающие во время ночного отдыха. Зависят они от фазы сна (быстрый или медленный).

Для парасомний характерно:

разговор плач или смех;
чрезмерная двигательная активность (дети могут бежать, плыть, бороться и т.д.);
частые подергивания тела (родители могут заявлять, что их сын или дочь постоянно дергается).

Расстройства в виде кошмарных сновидений

Чаще наблюдают после 3 лет. Связано это с особенностями психики и увеличением в этом возрасте количества социальных контактов (хождение в садик). В ряде случаев кошмары настолько сильны и так часты, что малыш беспокойно спит всю ночь. При этом он может просыпаться, кричать во сне.

Синдром беспокойных ног

Для расстройства характерно непреодолимое неосознанное желание двигать ногами, которое сопровождается дискомфортом в нижних конечностях, реже – в других частях тела. Во время отдыха ребенок может часто двигать ногами, забрасывать их одна на другую, принимать вычурные позы из-за чего родители думают, что малыш очень беспокойно спит.

Традиционно считалось, что синдрому подвержены дети среднего возраста и старше, однако в ходе исследований было доказано, что расстройство может возникать и в младшем возрасте. Так патология может быть определена даже у младенца. Однако называть расстройство синдромом беспокойного сна у ребенка ошибочно. Поскольку специалисты не выделяют такого заболевания.

Причины беспокойства ребенка во время сна довольно различны. При этом они же и вызывают патологии, указанные выше. Вызывать беспокойство при сне у грудных и старших детей могут:

чрезмерное количество информации, полученное за день, при обработке которой мозг устает;
сильное эмоциональное возбуждение накануне;
темперамент – дети-холерики всегда приносят больше хлопот родителям;
напряженная атмосфера в семье. Даже если проблемы в отношениях тщательно скрываются, малыши способны чувствовать их на подсознательном уровне;
постоянное нахождение дома и недостаток движения (особо актуально для ребенка после года) приводят к избытку энергии, выплеснуть которую нет возможности;
дискомфортная обстановка: в комнате душно или холодно, накурено, в кроватке неудобный матрас или постельное белье, «колючая» пижама и т.д.;
стресс в связи с проблемными отношениями в садике или школе;
прорезывание зубов (может быть не только у маленького, но и у годовалого и даже старшего ребенка);
изменение рациона питания;
врожденные психические расстройства;
родовые и послеродовые травмы, особенно при поражении нервной системы;
болезни обмена веществ (гормонов щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников);
дефицит витамина Д.

Профилактика и терапия беспокойного сна у ребенка

Любую патологию и заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактикой подобных расстройств нужно заниматься с самого раннего возраста. Для этого стоит:

вырабатывать привычку ложиться в одно и то же время;
избегать перед ночным отдыхом эмоциональных разговоров, возбуждающей музыки и программ по телевизору, фильмов, утомительных умственных занятий;
отказаться от физических нагрузок за 3-4 часа до укладывания;
исключить шумные, активные игры;
рассказывать при убаюкивании сказку;
интересоваться, что произошло с ребенком за день;
помогать сыну или дочке решать задания из школы или садика;
регулярно прогуливаться в дневное время на свежем воздухе.

В легких случаях решить проблему беспокойного сна у ребенка позволяют успокаивающие ванны, неспешные вечерние прогулки, общий массаж. При этом необходимо устранить возможные внешние причины развития патологии ночного отдыха. В случае, когда указанные методы не эффективны, или у малыша имеются травмы органов нервной системы необходимо медикаментозное или хирургическое лечение. Для этого нужно обращаться на прием к врачу.

Тревожность у детей

Наверное, одним из наиболее распространённых поводов обращения к психологу является высокий уровень тревожности у ребенка. При этом часто его беспокойство никак не связано с реальной обстановкой. Он просто чувствует себя некомфортно, насторожен, испытывает страх. Такое поведение может наблюдаться и у младенца, и в 6 лет, и даже у подростка. Нередко состояние еще называют тревожным синдромом. И это расстройство не несет пользы ни психическому, ни физическому, ни социальному здоровью человека. В связи с чем преодоление тревожности у детей является важной задачей для родителей. Однако решить ее бывает достаточно сложно.

В кругу специалистов проблема тревожности среди детей, хотя она не нова, широко обсуждается и исследуется до сих пор. Этим термином принято обозначать расстройство, выражающееся в неприятном переживании дискомфорта, ожидании наступления неблагополучия, чувстве надвигающейся опасности. В отличие от страха, у чувства беспокойства нет четкого источника. Оно может возникать и проходить спонтанно. При этом ребенок испытывает страх, но не знает перед чем. Состояние может иметь волнообразное течение: то усиливаться, то стихать. Учитывая особенности расстройства, можно сказать, что страхи и тревожность связаны лишь частично. Ведь в первом случае, малыш точно знает чего именно он боится, но касательно второго, ситуация намного сложнее – ребенок не понимает, что конкретно его тревожит, поэтому он находится в состоянии беспокойства практически всегда. Если своевременно не прибегнуть к терапии, то в будущем могут развиться серьезные проблемы не только психического, но и физического характера.

Следует рассмотреть несколько гипотез, объясняющих возникновение расстройства. Многие психологи, исследующие проблему повышенной тревожности у ребенка, заявляют, что уже с раннего возраста довольно ясно проявляются личностные особенности высшей нервной деятельности. Основой их является сочетание процессов торможения и усиления в мозге. Специалисты считают, что причина тревожностей у детей кроется во врожденной склонности к ней. С этой точки зрения расстройство является показателем слабости нервной системы и хаотичного течения процессов в ней.

Согласно иным взглядам ведущей причиной развития состояния является генетические фактор. То есть, если у родителей есть склонность к беспричинным страхам, то с высокой вероятностью ее унаследует и ребенок.

Одним из наиболее изучаемых является вопрос влияния социума на развитие расстройства. При этом общество рассматривается и как причина тревожностей у детей дошкольного возраста, и у школьников. Особенно актуально эта точка зрения для малышей, чей круг общения долго был ограничен лишь близкими родственниками.

Среди социальных причин повышенного уровня тревожного поведения выделяют:

факторы воспитания в семье, и в первую очередь – неправильные взаимоотношения между матерью и сыном или дочерью. Это наиболее актуально для малышей до 3 лет, особенно если они не ходят в садик;
наличие трудностей в общении в коллективе, особенно, если ребенка обижают. Эта причина по достижению 3-4 лет постепенно начинает вытеснять предыдущую, поскольку с этого возраста малыши много времени проводят в детском саду;
несоответствие результатов ожиданиям, как личным, так и родительским. Начиная с 5 лет, а иногда и раньше, малышей активно отправляют на спортивные секции или начинают готовить к школе. При этом и ребенок, и родители могут заметить, что другие мальчики или девочки в чем-то лучше. Из-за чего происходит их сравнивание. И если малыш может просто забыть о том, что кто-то другой более преуспевает в чем-либо, то нередко родители ставят этого кого-то в пример сыну или дочери. Как результат он/она чувствует себя ущемленным, его самолюбие страдает. Если малыш часто встречается с подобным поведением со стороны родителей, то их тревожность заметно возрастает.

Проявления тревожности у детей

Для состояния характерно повышение сенсорного внимания (слух, зрение, нюх) и общего напряжения (психического и физического) в ситуации возможной опасности. Признаки тревожности у детей могут проявляться постепенно, либо сочетано (несколько сразу). При этом одни проявления будут более выражены, чем другие. Нередко может наблюдаться их наслаивание.

Особенности проявления тревожного состояния у детей могут сильно зависеть от конкретной причины, от внешней обстановки, от того, какие люди окружают ребенка. При этом у каждого конкретного малыша доминируют разные проявления. Причина кроется в личностных особенностях нервной системы.

Тревожность у детей младшего возраста, как и у более старших, проявляется:

постоянной настороженностью;
ожиданием насмешек, нападения, обид;
робостью;
повышенной внушаемостью;
несамостоятельностью;
агрессией;
непринятием людей, от которых может исходит угроза;
повышенной склонностью к фантазированию, выдумкам, сочинению историй;
замкнутостью;
нежеланием работать в команде.

Диагностика тревожности детей

Часто в определении состояния возникают сложности. Однако своевременное выявление тревожности является ключевой задачей не только для психологов, но и для родителей. Ведь от этого напрямую зависит выбор метода устранения чрезмерного беспокойства.

Существует несколько тестов для определения уровня тревожности и страха у детей дошкольного возраста и старше. При этом не зависимо от того, каким вы решили воспользоваться, результат будет одинаковым.

Ребенок не может без усталости долго работать?
Он не способен сосредоточиться на чем-либо?
Выполнение любого задание вызывает чрезмерное беспокойство?
При работе над задачей ребенок чересчур напряжен, скован?
Он чаще, чем другие, испытывает смущение?
Часто ребенок говорит о напряжённых, некомфортных ситуациях?
В незнакомой обстановке он краснеет?
Малыш часто говорит, что ему снятся кошмары?
Обычно у него влажные и холодные руки?
Нередко у ребенка бывают расстройства стула?
Малыш чрезмерно потеет, если начинает нервничать?
У него слабый аппетит?
Малыш плохо спит, имеет трудности с засыпанием?
Он чересчур пуглив?
Сын или дочь отличается беспокойством, его/ее легко можно расстроить?
Он/она плаксив/а?
Ему/ей трудно переносить ожидание?
Ребенок не уверен в своих силах?
Он избегает встреч с трудностями?

15-20 баллов – высокий уровень;
7-14 баллов – средний;
1-6 баллов – низкий.

Распространенным среди психологов методом определения тревожности у детей является тест Р. Тэммла, М. Дорки, В. Амена под названием «Выбери нужное лицо». Метод отличается крайней простотой. Он представляет собой набор картинок с изображением повседневных ситуаций с возможностью подстановки двух лиц на выбор (радостного и грустного). Результат интерпретируется по формуле: число негативных эмоциональных выборов х 100% и делится на 14 (общее количество рисунков в тесте). Конечный результат показывает индекс личностной тревожности ребенка (ИЛТ). Он широко используется в практической психологии.

Данные приведенного теста интерпретируются согласно шкале:

ИЛТ от до 20% – низкий уровень беспокойства;
ИЛТ в пределах 20-50% – средний;
ИЛТ превышает 50% – высокая тревожность у ребенка.

Выбор конкретного метода диагностики зависит от предпочтений психолога или родителей.

Как убрать излишнюю тревожность у ребенка

Если состояние было определено, то нужно как можно быстрее начинать лечение. Поскольку влияние аномальной тревожности на ребенка приводит в будущем к серьезным негативным последствиям.

Коррекция возможна несколькими методами. При этом выбирать их стоит исходя из возрастных особенностей. Ведь методики снижения тревожности у детей дошкольного возраста отличаются от таковых для старшей возрастной группы. Связано это с изменениями психики, поведения, вызванными влиянием расстройства. Коррекция тревожности у детей должна касаться и работы над страхами.

Специалисты утверждают, что сочетание нескольких методик более эффективно, чем лечение единственным способом. Плюс этот подход позволяет проводить мониторинг эффективности того или иного направления в терапии.

Какие методы коррекции тревожностей у детей могут быть использованы:

арттерапия;
прослушивание специально подобранной музыки;
сказкотерапия (особенно эффективна для снижения уровня тревожности детей младшего дошкольного возраста);
метод интерпретации и проекции;
разъяснительные беседы.

Прибегая к мониторингу эффективности занятий необходимо выбирать наиболее эффективные методы и акцентироваться на них. Это позволяет в разы ускорить лечение.

Если вы не знаете, как самостоятельно снять тревожность у ребенка, стоит обратиться за помощью к психологу или к педиатру. Эти специалисты достоверно знают, что делать с малышами, страдающими от чрезмерного беспокойства.

С целью снижения тревожности у детей могут быть использованы специальные лекарственные средства. Однако необходимо строго соблюдать инструкцию по их применению. Иначе можно навредить здоровью.

Снизить тревожность позволит препарат Дормикинд. Он является безопасным и высокоэффективным гомеопатическим средством для малышей от 0 до 6 лет.

Нарушения сна у детей

Нарушения сна у детей — это ряд состояний, характеризующихся неудовлетворительным качеством, недостаточной продолжительностью сна или их сочетанием на протяжении длительного периода времени. Основные симптомы: расстройства засыпания и пробуждения, ночные страхи и кошмары, сомнамбулизм, остановки дыхания. В диагностике «золотым стандартом» является полисомнография. Лечение большинства проявлений консервативное: режимные мероприятия, медикаментозная терапия. Нарушения сна, сочетающиеся с ЛОР-патологиями у детей, могут требовать хирургической коррекции соматического заболевания.

МКБ-10

Общие сведения

Нарушения сна у детей в специальной литературе обозначаются термином «инсомния». Инсомнии − распространенная и актуальная проблема в педиатрии и детской неврологии. Для детей до 2-х лет сон — главная физиологическая потребность. Здоровый отдых закладывает условия для нормального психоэмоционального, речевого и физического развития. По статистическим данным, патология встречается у 80% детей раннего возраста, у 30% детей младшего школьного возраста, у 40% подростков. Наибольшая обращаемость родителей (80% от общего числа нарушений сна) отмечается по поводу сноговорения.

Нарушения сна в детской практике полиэтиологичны. Зачастую в основе заболевания лежит сочетание психических и физических факторов. Причины подразделяются на несколько больших групп:

Нарушение гигиены сна. К данной категории относятся систематическое нарушение времени отхода ко сну, излишняя физическая или эмоциональная активность перед сном, длительный дневной сон.
Соматические патологии. В младенчестве этиологическим фактором выступают кишечные колики, в любом возрасте — тяжелая анемия, рахит. Сопряжены с инсомнией неврологические заболевания (эпилепсия, синдром гипервозбудимости), эндокринопатии, болевой синдром разной этиологии.
Психические заболевания. Наиболее часто с инсомнией связаны шизофрения, тревожные и аффективные расстройства.
Прием некоторых веществ. Провоцирующим фактором для инсомний являются кофеинсодержащие напитки, «энергетики». В настоящее время приобрела актуальность проблема употребления детьми никотина, алкоголя, наркотиков.

Патогенез

В норме сон имеет определенную цикличность: медленный сон (non-REM) сменяется быстрым или парадоксальным (REM). Циклы повторяются 4-6 раз за ночь, при этом в начале ночи удлинена фаза медленного сна, под утро — быстрого. Главная функция non-REM сна состоит в восстановлении энергетического и электролитного гомеостаза мозговой ткани, REM — в обработке полученной за день информации.

Разные структуры мозга отвечают за разные фазы сна, например, таламус и гипоталамус — за медленный сон, продолговатый и средний мозг — за парадоксальный. Воздействие на них внутренних или внешних факторов определяет характер нарушения сна. Из-за расстройства быстрой фазы развиваются психологические проблемы, ухудшается концентрация внимания. Дефицит медленной фазы влечет снижение продукции гормона роста, тестостерона, изменение ликвороциркуляции.

Классификация

Нарушения сна — собирательное понятие. Согласно международной классификации заболеваний, в группу входит более десятка нозологий. Для удобства практической работы медицинским сообществом выделено несколько подгрупп:

Диссомнии — нарушения инициации, продолжительности, качества ночного сна.
Гиперсомнии — патологическая сонливость в дневные часы, летаргия, затяжное пробуждение.
Парасомнии — патологические феномены, возникающие во сне (энурез, скрип зубами, лунатизм).

Симптомы нарушений сна у детей

К общим проявлениям нарушения сна относятся постоянная усталость, вялость по утрам, сонливость в течение дня. Дети жалуются на беспричинные головные боли, головокружения. При засыпании или пробуждении возможно возникновение галлюцинаций и/или скованности движений по типу парализованности. Дети младшего возраста вечером проявляют агрессивность и излишнюю капризность, ночью просыпаются более двух раз и имеют сложности с засыпанием. Привычка систематически приходить в постель родителей также говорит в пользу нарушения сна у детей.

Поведенческая инсомния

При детской поведенческой инсомнии у ребенка формируются неверные установки сна: патологическая зависимость засыпания от определенного ритуала (укачивание, кормление грудью). Укладывание сопровождается различными просьбами: накормить, напоить, успокоить, сводить в туалет.

Снохождение

Типичная детская парасомния — снохождение, или сомнамбулизм, которое сочетает в себе элементы сна и бодрствования: ребенок ходит, находясь в состоянии затуманенного сознания и сниженной реактивности, а, просыпаясь, забывает данный эпизод. Возникает в первой половине ночи. Что касается сноговорения, данное нарушение встречается как у больных, так и у 20% условно здоровых детей.

Ночные ужасы и кошмары

Ночные ужасы более типичны для детей от 4 до 12 лет. Выглядят как вскакивание с постели, сопровождающееся криком, двигательным возбуждением, повышенной потливостью. Память о случившемся утром ограничена. В отличие от ужасов, ночные кошмары не имеют двигательного компонента. Это яркие переживания и страхи во сне, которые ребенок поутру может вспомнить в мельчайших деталях.

Двигательные расстройства

У 2-10% детей, страдающих нарушениями сна, встречается синдром беспокойных ног. К середине ночи возникает болезненность в нижних конечностях. Желая купировать неприятные ощущения, ребенок совершает активные движения ногами. Длительность события может достигать нескольких часов. К двигательным расстройствам также относятся судороги икроножных мышц (синдром крампи), скрежет зубами (бруксизм), ритмичные подергивания туловища, головы.

Апноэ сна

Синдром обструктивного ночного апноэ регистрируется у 1-14% детей, чаще в возрасте 2-8 лет. Характеризуется кратковременной остановкой дыхания во сне в сочетании с храпом. У недоношенных грудничков риск апноэ выше в 3-5 раз по сравнению с доношенными детьми.

Энурез

Признаком нарушения глубокого сна у детей является энурез. Энурезом считается недержание мочи после пятилетнего возраста, повторяющееся с частотой 1-2 раза в месяц и более.

Осложнения

Нелеченные нарушения сна грозят детям серьезными осложнениями. На их фоне формируется гиперактивность с дефицитом внимания, возникают депрессивные расстройства. Дети с длительным течением болезни отстают от сверстников в физическом и психомоторном развитии. Ночное обструктивное апноэ может закончиться синдромом внезапной детской смерти. Снохождение в 5% случаев является предиктором эпилепсии.

Диагностика

Обследование пациента врач-педиатр начинает со сбора анамнеза заболевания. Характерны жалобы на сложности засыпания, капризность, разбитость по утрам, ухудшение успеваемости в школе. Ребенка с подозрением на нарушения сна направляют к детскому неврологу.

Основным методом инструментального обследования выступает полисомнография. Сочетает регистрацию ЭЭГ, ЭКГ, пульсоксиметрии, а также электроокулограммы во время ночного сна. Позволяет выявить апноэ и его длительность, ЭЭГ-активации, снижение сатурации менее 90%. На основании полученных данных составляется гипнограмма — графическое изображение фаз сна и их искажений.

При нарушениях сна результаты лабораторных анализов соответствуют возрастным нормам. По данным нейросонографии грубых изменений не определяется. В ходе диагностики исключают эпилепсию, органические патологии головного мозга, общемозговой синдром.

Лечение нарушений сна у детей

Консервативная терапия

Не всякое расстройство сна требует медикаментозной помощи. Лечение начинается с нормализации режима дня, стиля питания, гигиены сна. Родителям рекомендуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки на ребенка, увеличить время пребывания на свежем воздухе. Ужин должен состоять из легких блюд, происходить за 2-3 часа до засыпания. Важно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин: кофе, чай, шоколад, тонизирующие напитки.

Гигиена сна включает отхождение ко сну, пробуждение в одно и то же время, соблюдение возрастных норм по количеству часов отдыха, сон в темном, тихом помещении, на удобном спальном месте. При необходимости фармакотерапии в детской неврологии используются группы препаратов:

психотропные на основе диазепама, хлордиазепоксида;
снотворные небензодиазепинового ряда;
седативные фитопрепараты с валерианой, пустырником, мелиссой;
ноотропы на базе гопантеновой кислоты;
гормональные препараты, содержащие мелатонин.

Хирургические лечение

Оперативное вмешательство выполняется пациентам с ночными апноэ при неэффективном консервативном лечении. Цель операции заключается в устранении дефектов ЛОР-органов, расширении просвета верхних дыхательных путей. Осуществляется удаление гипертрофированной лимфоидной ткани у больных с сопутствующим аденоидитом, тонзиллитом, иссечение полипов полости носа. При челюстно-лицевых аномалиях осуществляется их коррекция путем компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Прогноз и профилактика

При верной тактике терапии прогноз для здоровья при нарушении сна благоприятен. Профилактика инсомнии состоит в соблюдении гигиены отдыха, правильного ритма «сон-бодрствование» с рождения. У детей школьного возраста важна организация режима дня, адекватная дотация нагрузок, прививание здорового образа жизни. При имеющихся расстройствах неврологической или психоэмоциональной сферы необходимо своевременно получать профилактическое лечение и обследование.

1. Современные принципы комплексной диагностики и лечения нарушений сна у детей/ Немкова С.А.// Медицинский совет - №14 — 2014.

3. Нарушения сна (педиатрия). Клинический протокол МЗ РК/ Бокебаев Т.Т., Касенова А.С., Джаксыбаева А.Х., Жетимкеримова Г.Е. — 2019.

Читайте также: