Бабушка падает с кровати что делать

Обновлено: 20.05.2024

Причины падений у пожилых. Диагностика старческих падений от головокружения

Необходимые исследования при падениях у пожилых пациентов представлены ниже.

В индустриально развитых странах проблема падений у лиц пожилого возраста становится все более и более значимой. Это связано с двумя факторами: увеличением количества пожилых лиц вследствие повышения продолжительности жизни; высокими заболеваемостью и смертностью, ассоциированными с падениями у пожилых.

Простое падение — тривиальный случай у молодого здорового человека, но у пожилых оно может быть причиной тяжелых переломов (особенно при выраженном остеопорозе) с последующей госпитализацией и многими вторичными осложнениями, включая летальный исход.

Необходимые исследования при падениях у пожилых пациентов:
1. Анамнез и клиническое обследование для выявления общих предрасполагающих факторов

2. Выяснение, связано ли падение с нарушением сознания:
- ортостатическая проба;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- проба Холлпайка;
- ЭЭГ;
- глюкоза крови

3. Выявление неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением походки (исследование неврологического статуса, походки, движений глазных яблок). МРТ головного/спинного мозга

Для разработки рационального диагностического и лечебного подхода к пожилому пациенту с падениями полезно разделить проблему на несколько аспектов. Во-первых, важно выяснить, какие у пациента есть предрасполагающие факторы к падениям.

Во-вторых, необходимо установить специфическую причину падений, что обычно возможно на основании анализа сопутствующих симптомов. Специальные опросники помогают врачу правильно провести консультацию, оценить роль различных факторов.

Общие факторы, предрасполагающие к падениям:
- Возрастное снижение равновесия
- Когнитивные расстройства
- Нарушения зрения и скрытые/невидимые препятствия
- Ортопедические заболевания нижних конечностей
- Несоответствующая обувь
- Психотропные препараты или прием большого количества препаратов
- Головокружение и неустойчивость
- Сидячий образ жизни

Основной фактор, предрасполагающий к падениям у пожилых лиц, — возрастное снижение постурального контроля (равновесия). Как уже неоднократно упоминалось, для обеспечения равновесия необходимы сохранность периферической сенсорной афферентации (в основном проприоцептивной, зрительной и вестибулярной) и процессов ее центральной обработки, в ходе которой стимулы различных модальностей интегрируются друг с другом и с двигательным контролем, когнитивной деятельностью.

Во множестве исследований подтверждено, что в пожилом возрасте нарушаются как сенсорная афферентация, так и процессы ее центральной интеграции. Выявлены корреляции между нарушениями сенсорной афферентации, расстройствами равновесия и риском падений (например, между снижением проприоцептивной чувствительности и степенью постуральной неустойчивости, между постуральной нестабильностью или снижением скорости ходьбы и риском падений в повседневной жизни и др.).

Впрочем, принято считать, что нормальное старение само по себе не должно приводить к падениям. Из этого следует необходимость активного поиска причин неустойчивости у пожилого пациента, с тем чтобы по возможности устранить их.

Специфические предрасполагающие факторы падений от головокружения у пожилых

На риск падений оказывает влияние состояние когнитивных функций. Естественно, деменция сама по себе не может приводить к падениям, но при этом следует учитывать два аспекта. Во-первых, многие заболевания, вызывающие снижение когнитивных функций, в том числе сосудистая деменция, нормотензивная гидроцефалия, паркинсонизм плюс синдром, сопровождаются нарушениями походки, непосредственно способствующими падениям.

Во-вторых, даже если деменция не сопровождается явными двигательными расстройствами (например, болезнь Альцгеймера), нарушения памяти и способности к прогнозированию, невозможность адекватно оценить степень риска той или иной обстановки делают пациентов подверженными попаданию в потенциально опасные ситуации.

Психотропные препараты (особенно при одновременном использовании нескольких лекарственных средств) — важный фактор, способствующий падениям у пожилых. Следует выяснять у пациента и его лечащих врачей (включая себя самого), действительно ли нужны все назначенные больному препараты.

Например, целесообразно оценить, нет ли возможности отменить снотворные препараты и улучшить сон, изменив образ жизни (увеличение физической активности в течение дня, исключение дневного сна, прекращение употребления алкоголя и кофе в вечернее время и др.).

Нарушения зрения и неудачная планировка помещений также часто способствуют падениям. Очевидно, что при плохом зрении пациент будет часто спотыкаться, так как не видит препятствий. Впрочем, даже пациенты с хорошим зрением могут споткнуться и упасть из-за плохого освещения, свободно лежащих ковриков, низких журнальных столиков, проводов или обогревателей, расположенных на полу. Соответственно, надо по возможности улучшить зрение (подбор очков) и изучить обстановку в квартире пациента и устранить потенциально опасные препятствия.

Заболевания, которые могут сопровождаться падениями:
- Осложнения инсульта (например, гемипарез)
- Энцефалопатия в виде поражения белого вещества
- Нормотензивная гидроцефалия
- Паркинсонизм
- Нарушения высших корковых функций (например, апраксия ходьбы вследствие патологии лобной доли)
- Мозжечковые расстройства (например, синдром бьющего вниз нистагма)
- Шейная спондилогенная миелопатия
- Периферическая невропатия

Ортопедические заболевания нижних конечностей, особенно болезненные артриты, способствуют падениям.
Во-первых, они обычно приводят к снижению двигательной активности и вторичной слабости мышц от бездействия.

Во-вторых, боли и офаничение подвижности в суставах ног могут нарушать постуральные реакции в критических ситуациях (например, когда пациент поскользнулся), необходимые для предотвращения падения.

Поэтому всегда нужно выяснять наличие болей и офаничение подвижности в ногах. Могут потребоваться противовоспалительные/обезболивающие препараты или ортопедические методы лечения. Не следует забывать и про обувь пациента. Плохо подобранная обувь способствует спотыканиям, падениям и переломам. Особенно неудачной следует признать чрезмерно мягкую обувь без задников (типа шлепанцев, которые обычно пользуются особой любовью пожилых людей).

Головокружение способствует падениям, причем существует по крайней мере три механизма, связывающих эти два симптома. Истинное вестибулярное головокружение, например головокружение при ДППГ (пожилая женщина, вещающая постиранное белье на высоко натянутый бельевой шнур), вызывает падение по понятным причинам.

Впрочем, пациент чаще сообщает либо об эпизодах неопределенного несистемного головокружения или дурноты (пресинкопальные состояния), либо о постоянном ощущении потери равновесия (многие неврологические нарушения, сопровождающиеся поражением соматосенсорной и двигательной систем). Это приводит к двум главным провоцирующим факторам падений — эпизодическим потерям сознания, включая обморок, и нарушениям походки.

Дополнительные симптомы, которые помогают установить причину падений:
1. Потемнение в глазах, чувство «пустоты» в голове, потеря сознания. (Обморок вследствие ортостатической гипотензии или нейрогенный (вазовагальный, миктурический, кашлевой, синокаротидный))
2. Ощущение уже виденного, эпигастральная или другая аура, фокальный миоклонус, автоматизмы. (Эпилепсия)
3. Кратковременное головокружение после запрокидывании головы назад или ее наклоне вперед. (ДППГ)
4. Помутнение сознания, чувство голода, необычное поведение. (Гипогликемия)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Как ухаживать за лежачими больными в домашних условиях и не надрываться

Малоподвижным пожилым людям требуется неусыпный присмотр, тяжким бременем ложащийся на плечи родных и близких. Рассмотрим, какие средства и приспособления улучшают качество жизни лежачего больного и облегчают труд того, кто за ним ухаживает.

Основы ухода за лежачими больными

Если вам только предстоит ухаживать за прикованным к постели пожилым человеком, вы должны понимать, в чём заключается такой уход.

Питание

Для лежачего больного нужно организовать правильное питание и кормить его по графику.

После каждого приема пищи протирайте больному губы, помогайте прополоскать горло и вымыть руки.

Гигиена

Основные гигиенические процедуры:

чистка зубов – 2 раза в сутки, утром и вечером;
подстригание ногтей на руках и ногах, стрижка волос, бритье усов и бороды у мужчин осуществляется по мере необходимости;
мытье головы шампунем и водой не реже 1 раза в неделю;
купание – раз в сутки обмывать мягкой губкой с теплой водой и раствором антибактериального мыла;
протирание глаз влажным ватным диском;
переодевание каждый день в чистую одежду;
смена постельного белья через каждые 2-3 дня или чаще;
сушка матрасов, одеял, подушек на свежем воздухе каждую неделю;
ежедневное проветривание комнаты и влажная уборка;
помощь в отправлении физиологических потребностей.

Психологическая поддержка и общение

Больному скучно лежать целыми днями в постели. Это может привести к проблемам с психическим здоровьем и вызвать депрессию.

При сохранном интеллекте лежачего больного предоставьте ему возможность для просмотра телепередач, фильмов, чтения книг, газет, журналов. И, конечно же, с ним нужно разговаривать.

Профилактика пролежней

Долгое нахождение человека в одном положении приводит к раздражению кожи, а затем к пролежням – болезненным язвам и открытым ранам. Они образуются в местах наибольшего давления на ткани – на затылке, ушных раковинах, ягодицах, копчике, бедрах, лодыжках, пятках. Лечить пролежни сложно, легче не допускать их появления:

через каждые 2 часа меняйте положение тела больного;
размещайте его в удобных, физиологичных позах;
если больной может двигаться сам, поощряйте самостоятельные движения;
делайте ему легкий массаж для усиления кровообращения;
осматривайте каждые день критические зоны тела на предмет пролежней.

Подробнее по теме:

Реабилитация

При постоянном лежании мышцы постепенно атрофируются, а кости становятся хрупкими. По совету врача вы можете помогать пожилому человеку выполнять простые упражнения в постели, чтобы поддерживать его мышечную силу и гибкость.

Можно приобрести специальные тренажеры для разных групп мышц. Они предназначены для того, чтобы предотвратить атрофию мускулов и улучшить состояние малоподвижного человека.

Средства и приспособления для облегчения ухода в домашних условиях

Есть два основных вида товаров для ухода за лежачими больными: медицинские приспособления длительного пользования и гигиенические средства.

Приспособления

Медицинская кровать – бывают модели со встроенным туалетом, регулировкой изголовья и подлокотников для смены положения тела, с функцией переворота.

Матрасы против пролежней – равномерно распределяют вес человека при соприкосновении с поверхностью.

Противопролежневые подушки – с выемкой посередине, наполненные силиконовыми шариками, гранулами из вспененного полистирола, гелем, плотной пеной.
Надувные или каркасные складные ванны – для комфортного мытья больного в постели. Надувные ванны оснащены компрессором для накачки и сдувания, шлангом для отвода воды и душем-лейкой, который подключается к смесителю.

Кресло-туалет. Есть модели для больных, самостоятельно пересаживающихся с кровати и для полностью обездвиженных, которых пересаживают помощники.

Судно (утка) или мочеприемник – простое, доступное по цене приспособление для приема мочи и кала. Используется все реже, так как обладает рядом неудобств: вызывает психологический, физический дискомфорт больного, не абсорбирует запахи, может испачкать одежду или постельное белье. О том как выбрать судно, читайте в этой публикации.

Средства передвижения – инвалидные кресла и коляски. Некоторые модели оборудованы туалетом, изготовлены из влагостойкого материала для мытья под душем.

Доска для пересаживания – облегчает перемещение неподвижного больного с кровати на кресло-туалет или каталку.

Средства личной гигиены

Основные гигиенические средства для лежачих больных:

одноразовые подгузники для взрослых;
пакеты с абсорбентом для кресел-туалетов и подкладных суден – запечатывают запах и предотвращают распространение бактерий;
салфетки, губки с антисептической пропиткой;
пенки, гели, лосьоны для мытья без воды;
рукавицы для мытья с внутренним водоотталкивающим слоем, чтобы сам ухаживающий не мочил руки;
увлажняющие, питательные кремы от производителей АсептиЛайф, Seni, Tena, Abena, Hartmann;
защитный крем под подгузник.

В заключение

Уход за лежачим пожилым родственником требует много ресурсов – эмоциональных, физических и финансовых. Это полностью меняет вашу жизнь. Вы должны быть готовы к режиму 24/7 – больному может понадобится ваша помощь в любое время дня и ночи.

Забота о прикованном к постели пожилом человеке – тяжелый труд. Уход может длиться годами и даже десятилетиями. Крайне важно проявлять терпение, сохранять позитивный настрой и собственное здоровье.

Как правильно поднять пожилого человека с пола – пошаговая инструкция

Что делать, если пожилой человек упал

Для начала – не поддавайтесь инстинктивному желанию немедленно поднять упавшего и старайтесь сохранять спокойствие.

Меры предосторожности

Поднимайте человека с пола только если способны это сделать без вреда для себя и упавшего. Если вы недостаточно сильны, не знаете как правильно поднимать тяжести, то в конечном итоге травмируете себя и еще больше – человека, который упал.
Прежде чем помогать кому-либо встать на ноги после падения, нужно убедиться, что это не причинит ему вреда. Например, если у пожилого человека сломано бедро или сильно растянута мышца на ноге, то он при вставании получит дополнительные травмы.
Сначала помогите лежащему на полу успокоиться и оцените его состояние на предмет серьезных травм. Если он в панике, заставьте делать медленные вдохи, пока он не почувствует себя лучше.
НЕ перемещайте человека, если он жалуется на травму головы, шеи или спины.

Когда звонить в скорую помощь

При падении пожилого человека нужно звонить в скорую помощь, если:

у него сильное кровотечение;
есть серьезные кровоподтеки;
он жалуется на сильную боль;
потерял сознание;
ему трудно дышать.

Даже если в итоге выяснится, что травма не такая страшная, как казалось, лучше перестраховаться.

Если вы уверены, что немедленная госпитализация не требуется, пожилого человека все равно нужно в ближайшее время показать врачу.

Как поднять пожилого человека с пола – шаг за шагом

Пока упавший лежит на полу, проверьте, есть ли повреждения. В большинстве случаев вы не сможете увидеть сломанные кости, но наверняка заметите царапины, кровотечение, ссадины и ушибы.

Спросите пожилого человека, что у него болит и насколько сильно. Избегайте прикосновения к любым областям, которые вызывают сильную боль.

Если после падения поблизости есть пролитая вода, разбитое стекло, предметы, которые упали со стола, и т. д., то сначала уберите их, чтобы максимально безопасно поднять пожилого человека.

После этого, если упавший не испытывает сильных болей и у него нет серьезных травм, можете начать процесс поднятия:

Поставьте один стул у ног пожилого человека, а другой у его головы. Это должны быть прочные стулья с нескользящими ножками. Если пожилой упал рядом с диваном, креслом, журнальным столиком или тумбочкой, то в качестве опоры можно использовать эти предметы мебели.
Положив одну руку на его плечи, а другую на пояс, переверните человека на бок. Делайте это осторожно.
Когда пожилой человек окажется на боку, расположите верхнюю ногу перед нижней. Предплечье должно быть согнуто в локте, а рука – лежать на полу. Это нужно, чтобы ему было легче встать на коленки.
Если на полу нет ковра и он очень твердый, положите сложенное полотенце под колени пожилого человек. Так ему будет удобнее сначала встать на четвереньки, а затем – просто на колени.
Попросите пожилого человека приподняться, опираясь руками о пол и в этот момент помогите ему переместить бедра так, чтобы он оказался на четвереньках. При этом обе его ладони и оба колена должны опираться о пол.
Поднесите стул или другую мебель, которые вы поставили у головы, как можно ближе к пожилому человеку. Ему нужно положить на стул поочередно обе руки, это поможет встать на коленки. Если переместить предмет мебели нельзя (например, диван), то, если это возможно, помогите упавшему подползти к нему на четвереньках.
Как только пожилой человек поменял положение тела (вместо четверенек встал на колени), подождите пару минут, так как у него после такого может закружиться голова.
Пока пожилой человек стоит на коленях, поставьте второй стул (тот, что был у его ног) прямо позади него. Когда упавший в конце концов привстанет (медленно и начав с одной ноги), придержите стул, чтобы человек смог на него безопасно сесть.

Если на втором шаге вы обнаружите, что не в силах перевернуть пожилого человек на бок, то продолжать не стоит. Обратитесь за помощью.

Что может произойти после падения

Большинство падений не вызывают травм. Но примерно каждый пятый случай действительно приводит к серьезным последствиям – сломанным костям или черепно-мозговым травмам. После этого человеку трудно передвигаться, заниматься повседневными делами или жить самостоятельно.

Переломы чаще всего возникают в бедре, но могут поражать позвоночник, руки, лодыжки или ноги. Риск сломать кости повышен у тех, кто страдает остеопорозом.

У многих после падения появляется страх – они начинают избегать прогулок, мытья в ванной или других повседневных дел.

Обязательно примите к сведению любую боль, отеки или хромоту в течение нескольких дней после падения. Иногда проблемы могут проявиться не сразу.

Что делать, если пожилой человек падает ночью с кровати

Любые падения опасны для пожилых людей из-за серьезности последствий – от ушибов головы до переломов костей и даже смерти. Если пожилой человек, за которым вы ухаживаете, посреди ночи стал падать с кровати, крайне важно знать, что делать. Расскажем о причинах и способах решения этой проблемы.

Почему пожилые люди падают ночью с кровати

Пожилые люди могут упасть с кровати во время сна или при попытке встать с постели.

Основные причины (или их комбинация) такие:

деменция или болезнь Альцгеймера;
реакция на смену лекарства;
утренняя скованность суставов;
проблемы со зрением или плохое освещение;
головокружение или гипотония;
беспокойный и тревожный сон;
незнакомая обстановка;
недавно перенесенные инсульт или инфаркт и т. д.

В чем бы ни была причина, нужно принять меры для предотвращения травм в результате таких падений.

Как предотвратить падение с кровати

Есть способы и специальные приспособления, которые не позволят бабушке или дедушке упасть.

Медицинская кровать

Если состояние здоровья вашего пожилого родственника оставляет желать лучшего, возможно, пришло время сменить обычную кровать на специальную медицинскую. Благодаря способности регулировать высоту, угол наклона головы и ног, а также встроенным поручням, она намного безопаснее и комфортнее и значительно облегчает уход за лежачим больным.

Боковое ограждение для кровати (прикроватный поручень)

Это хорошая альтернатива приобретению дорогостоящей медицинской кровати. Установка очень проста – ограждение крепится под матрасом. Если кровать одной стороной стоит вплотную к стене, то прикроватный поручень понадобится только один.

Кроме защиты от падения он выполняет роль дополнительной опоры при вставании и изменении положения тела. Некоторые модели поручней оснащены ремнем, который можно обвязать вокруг каркаса кровати и закрепить. Есть модели, которые можно регулировать по размеру, есть с мягкими ручками и т.д.

Если у пожилого человека деменция или болезнь Альцгеймера, такие перила на кровати лучше не устанавливать.

Мягкие съемные бортики-ограничители

Это хороший вариант, если постель стоит не у стены. Бортики-ограничители представляют собой два мягких валика, которые крепятся к матрасу или основанию кровати с помощью нескольких строп. Бывают разных размеров, можно выбрать наиболее подходящую модель.

Обычные подушки

Если кровать достаточно широка, можно по краям положить большие подушки (или нескольких маленьких). Они должны быть объемными, чтобы человек почувствовал, что достиг края кровати, когда будет переворачиваться во сне.

Пояс от падения с кровати

Предназначен для обхвата вокруг талии пожилого человека. Другой конец пояса закрепляется петлями к раме кровати с двух сторон. Пожилой человек может поворачиваться на любой бок и садиться в постели, но защищен от случайного падения. Чтобы встать с кровати, пояс необходимо отстегнуть.

Изменение окружающей обстановки в спальне

Иногда падения случаются из-за предметов, стоящих рядом с кроватью. О них легко споткнуться в темноте или при слабом освещении, а многие пожилые люди встают ночью, чтобы сходить в туалет. Вот несколько советов для повышения безопасности:

прикроватные тумбочки должны быть крепкими и способными выдержать вес пожилого человека, если ему понадобится облокотиться о них для равновесия;
не разрешайте домашним животным заходить в спальню пожилого человека, чтобы они случайно не попали ему под ноги;
не оставляйте на полу мелкие предметы, проследите, чтобы на проходах не было электрических шнуров и кабелей.
тапочки пожилого человека должны быть с нескользящей или резиновой подошвой;
уберите с пола коврики, если они скользят по поверхности;
выключатель света должен быть легко доступен, желательно с кровати.

Упражнения для равновесия и координации

Пожилые люди, которые страдают от нарушения координации и трудностей с передвижением, более склонны падать с кровати. Например, пытаясь дотянуться до тумбочки, они могут внезапно потерять равновесие.

Значительно повысить мышечную силу, подвижность и равновесие поможет регулярное выполнение специальных упражнений.

Высота кровати

Правильная высота – на уровне коленей пожилого человека. Вставание со слишком высокой кровати может легко привести к внезапному падению из-за потери равновесия. С другой стороны, подъем со слишком низкой утомителен для пожилых людей со слабыми мышцами.

Даже падение с кровати может привести к серьезным травмам. Сломанные бедра и кости – частые случаи после такого падения.

Если у вашего пожилого близкого человека деменция или болезнь Альцгеймера, то потребуется круглосуточный присмотр. Но когда члены семьи живут слишком далеко, много работают или уже заботятся о другом немощном родственнике, лучшим выходом будет обратиться за постоянной помощью в пансионат для пожилых людей.

Бабушка падает с кровати что делать

В силу возрастного снижения активности, и, как следствие, атрофии мышц и слабости в ногах, люди преклонного возраста сильнее подвержены риску падения, что нередко приводит к различным травмам и инвалидизации. В таких случаях человек надолго теряет способность к передвижению, оказывается прикованным к постели, что повышает риск развития различных заболеваний. Поэтому особую актуальность приобретает профилактика падений.

Пожилой человек упал: что делать?

Довольно часто (более, чем в половине случаев) падения становятся причиной легких повреждений (ушибов, растяжений мышц и связок). Возможны и более серьезные травмы (разрывы связок, повреждения печени и почек, сильные порезы, переломы костей), среди которых особую опасность представляют переломы шейки бедра.

Поэтому, даже если пожилой человек после падения ни на что не жалуется, следует показать его врачу, чтобы не только удостовериться в отсутствии повреждений, но и предотвратить серьезные проблемы в будущем.

Как поднять упавшего пожилого человека

Необходимо рассказать пожилому человеку (и подкрепить практическими действиями), как действовать при падении, так как в таких ситуациях старики часто теряются и становятся беспомощными. Пенсионер должен запомнить, что ему нужно перевернуться на живот, встать на четвереньки и подползти к ближайшему предмету, о который можно опереться, чтобы встать. В тех случаях, когда нет возможности подняться самостоятельно, следует позвонить близким (телефон необходимо всегда носить с собой).

Как поднять упавшего пожилого человека, если он не может самостоятельно встать?

В таком случае поможет захват Раутека (но только при отсутствии серьезных травм):

Занимают положение позади лежащего человека и опускаются на корточки. Затем легким толчком поднимают плечи и затылок упавшего, усаживая его.
Становятся на колени, поднимают пострадавшего и опирают его на свои колени.
Берут упавшего за подмышки, сгибают его руку и прижимают к груди. Захватывая предплечье и кисть согнутой руки через подмышки, плавно поднимают старика, подтягивая за собой. При этом следует держать свои большие пальцы поднятыми вверх, чтобы равномерно перераспределить нагрузку.

Если же пожилой человек получил травму, то не нужно пытаться его поднять. Следует успокоить родственника и вызвать скорую помощь. Если же возникла необходимость его передвинуть (например, при пожаре), то пострадавшего обхватывают за туловище и тянут, используя силу ног.

Что делать при падении?

Упавшего человека следует показать врачу, чтобы выявить возможные повреждения, оценить общее состояние и определить причину падения.

В процессе диагностики исследуют:

артериальное давление и пульс в сидячем и стоячем положении (снижение давления во время подъема может быть следствием ортостатической гипотензии, повышающей риск падения);
тоны сердца, что позволяет обнаружить сердечную недостаточность, аритмию, пониженную частоту сердечных сокращений, нарушения в работе сердечных клапанов;
функционирование нервной системы (координацию, способность поддерживать равновесие, мышечную силу).

Необходимо обязательно сообщить врачу о любых симптомах нездоровья. Даже незначительные отклонения в состоянии здоровья делают человека слабым, что становится причиной падения. Особенно высокий риск падения у людей, имеющих проблемы с сердцем, страдающих анемией и пневмонией, а также при обезвоживании организма.

Врач выясняет обстоятельства падения, спрашивает, появлялись ли какие-либо симптомы (головокружение, боль в области груди, одышка), смог ли человек подняться самостоятельно.

Если медицинский осмотр покажет наличие проблем с сердцем, то делают электрокардиограмму либо холтеровское мониторирование. Обязательно следует сдать общий анализы крови и на уровень электролитов. Если врач обнаружит сбои в работе нервной системы, то он дает направление на КТ или МРТ головы.

Также доктор спрашивает о принимаемых лекарствах, оценивает возможные побочные действия (головокружение, спутанность сознания, слабость, потеря координации) и при необходимости отменяет, заменяет их или уменьшает дозировку.

Причины падений

Почему пожилые люди часто падают? Если пожилой человек падает, причины бывают внутренними, внешними и ситуативными.

В число внутренних причин входят:

возрастные изменения опорно-двигательного аппарата: у стариков с возрастом понижается темп движений, уменьшается длина шага, ухудшается подвижность суставов, из-за чего наблюдается походка вперевалку, шарканье ногами, нарушение баланса и координации движений;
заболевания нервной и кровеносной системы;
ухудшение зрения и слуха;
прием лекарств (психотропных, антиаритмических, седативных, снотворных, понижающих давление, уменьшающих содержание сахара в крови), вызывающих побочные явления;
страх перед падением — если человек ранее падал и в результате получил травму, то он боится, что подобная ситуация повторится.

Чаще всего пожилой человек падает при ходьбе и с кровати, если у него обнаруживаются различные патологические состояния:

понижение остроты зрения и цветовой чувствительности, из-за чего он не замечает препятствий;
увеличение продолжительности адаптационного периода к свету или темноте;
продление времени, необходимого, чтобы адекватно оценить расстояние;
нарушение работы слухового анализатора и способности различать звуки;
ухудшение внимания, что повышает вероятность спотыканий;
сбои в двигательной координации, потеря способности поддерживать баланс при толчке и других внешних воздействиях;
патологии костно-мышечной системы (отечность и деформация суставов, ограничение подвижности, развитие артрита);
сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы (ортостатическое состояние — резкое понижение артериального давления при подъеме, что вызывает головокружение и потемнение в глазах, аритмия, сердечная недостаточность);
эндокринные нарушения (гипергликемия, гипогликемия);
неврологические проблемы (инсульт, рассеянный склероз, деменция, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, мышечная слабость, нарушение мозгового кровообращения);
психические расстройства (спутанность сознания, ухудшение ориентации, тревожно-депрессивные состояния);
ночная полиурия (учащение мочеиспусканий в ночное время, задержание позывов к мочеиспусканию).

Внешние факторы риска — результат неправильной организации безопасного движения:

неудобная одежда и обувь;
узкие проходы в помещении;
слабое освещение;
гололед и скользкий пол;
лежащие на полу предметы либо провода;
плохие очки;
отсутствие поручней, тростей, ходунков.

Ситуативные факторы возникают случайно:

из-за спешки (к закипевшему чайнику или зазвонившему телефону);
в результате невнимательности (отвлекшись на разговор, можно не заметить бордюр);
при одновременном выполнении нескольких дел;
по неосторожности (при передвижении в темноте).

Если ваш родственник часто падает, ему поможет специальный сенсорный датчик падения для пожилых людей, способный предсказать падение и предупредить о нем. Он оборудован шагомером, тонометром и пульсометром, благодаря которым проводит регулярный мониторинг состояния здоровья.

Часы с датчиком падения для пожилых, помимо вышеописанных функций, способны передать сигнал родным, если пенсионер упал и не может самостоятельно встать.

Профилактика падений в пожилом и старческом возрасте

Важное значение следует уделить профилактике падений и переломов у пожилых людей. Она направлена на организацию безопасного быта, что позволяет предотвратить падения и свести к минимуму их последствия.

В профилактических целях рекомендуется:

убрать из пола лишние предметы и провода;
использовать нескользкое напольное покрытие (подойдет шершавый линолеум, ковровое покрытие);
по возможности сорвать пороги;
разместить мебель так, чтобы она не загораживала проходов и не мешала передвижениям;
выбросить неустойчивую мебель, с колесиками и ножками, торчащими наружу;
подобрать яркое, но не слепящее, освещение (особое внимание следует уделить ступенькам);
постелить резиновые коврики в ванной комнате;
зафиксировать на стене возле ванной дозатор для мыла, чтобы старику не пришлось наклоняться за выскользнувшим из рук мылом;
закрепить на стенах в коридоре, ванной и туалетной комнатах поручни;
установить высокое сиденье на унитаз;
на ночь ставить возле постели туалетный стол, чтобы не пришлось ходить в туалет через всю квартиру либо оставлять ночное освещение в туалете, кухне, коридоре;
в комнате пенсионера не ставить антресоли и высокие шкафы, чтобы ему не пришлось лазить по стремянкам;
приобрести специальные приспособления (например, хваталку для предметов), чтобы пожилому человеку не пришлось наклоняться;
использовать вспомогательные средства (палки для ходьбы, роллаторы);
своевременно лечить основные болезни (при сахарном диабете поддерживать состояние в норме, чтобы не допустить развития гипогликемии, при ухудшении зрения пользоваться очками либо сделать операцию по удалению катаракты, при проблемах со слухом купить слуховой аппарат).

Следует обратить внимание на одежду и обувь. Одежда должна быть свободной (но не слишком широкой и не длинной) и удобной, а обувь — антискользящей (при необходимости ортопедической), с задниками (привычные шлепки, хотя и удобны, но сильно повышают риск падений, так как не дают возможности сделать шаг назад) и резиновой подошвой.

Обязательно нужно решить, как пожилой человек сможет позвать на помощь. Старику (особенно, если он часто остается сам) нужно купить часы с датчиком падения или хотя бы телефон (желательно с большими кнопками), научить им пользоваться и приучить постоянно носить с собой.

Важное значение в профилактике падений в пожилом возрасте занимает лечебная физкультура. Она укрепляет мышцы, развивает способность удерживать равновесие, придает уверенность в своих силах, позволяет устоять на ногах.

Но иногда (например, при деменции), несмотря на все предпринятые меры, невозможно избежать падений, так как больные переоценивают свои способности, постоянно куда-то спешат. В таких случаях следует постараться свести к минимуму негативные последствия падений — надевать под одежду протекторы для бедер и головы.

Еще недавно врачи советовали фиксировать больных деменцией. Но подобная мера, как и любое ограничение движений, не служит для профилактики, а, наоборот, повышает риск падений, так как мышцы человека постепенно атрофируются.

В 2019 году в нескольких регионах России запускают программу профилактики падений в пожилом и старческом возрасте. Ольга Ткачева, главный гериатр Минздрава, утверждает, что травмы, полученные при падении, часто приводят к ухудшению качества жизни, инвалидности и даже смерти. При этом, она уточняет, что падения, а, следовательно, и травмы вполне можно предотвратить.

Читайте также: